Xử lý nghiêm hành vi không đi khám vẫn có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH

Vi phạm phổ biến là người bệnh không đi khám vẫn được cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH, bác sĩ không đi làm tại phòng khám nhưng vẫn ký cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng BHXH, người không bị ốm vẫn kê chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc... nhằm trục lợi Quỹ BHXH, Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT).

Nhằm xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, Sở Y tế tỉnh Đồng Nai đã có văn bản hỏa tốc gửi BHXH tỉnh này thống nhất tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối với 4 phòng khám tư nhân tại thành phố Biên Hòa (tỉnh Đồng Nai). Đó là Phòng khám đa khoa Tân Long, Phòng khám đa khoa Long Bình Tân (phường Long Bình Tân), Phòng khám đa khoa Tam Đức (phường Tân Hiệp) và Phòng khám đa khoa Quốc tế Mỹ Đức (phường Long Bình) do liên quan đến vụ cấp giấy chứng nhận nghỉ việc khống để trục lợi Quỹ BHXH, BHYT. Thời gian thực hiện từ ngày 3-6 cho đến khi BHXH và Sở Y tế tỉnh Đồng Nai có văn bản, thông báo mới căn cứ theo kết luận của cơ quan có thẩm quyền về hành vi trục lợi Quỹ BHXH, BHYT của các phòng khám nêu trên.

Từ vụ việc gây bức xúc dư luận này, BHXH Việt Nam đã có văn bản đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế; sở y tế các tỉnh, thành phố chấn chỉnh các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thực hiện nghiêm túc Luật Khám, chữa bệnh, Luật BHYT, quy trình khám, chữa bệnh của Bộ Y tế; nghiêm cấm các hành vi trục lợi Quỹ BHXH, Quỹ BHYT, nhất là hành vi không đi khám vẫn có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH.

Cùng với đó, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo sở y tế các tỉnh, thành phố tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện công tác khám, chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn, nhất là các cơ sở y tế tư nhân.

Đối với các cơ sở khám, chữa bệnh được xác định có hành vi trục lợi Quỹ BHXH, Quỹ BHYT, thì giao cho sở y tế phối hợp với BHXH tỉnh, thành phố thực hiện xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật.