Cứu chữa thành công trẻ 7 tuổi mắc căn bệnh hiếm gặp

Theo đó, tháng 8-2022, Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận bệnh nhi nam B.D.M, 7 tuổi, ở quận 12. Bé bệnh 2 ngày, khởi phát bệnh với triệu chứng sốt. Hôm sau, bé sốt cao 39 độ C và không đáp ứng khi người nhà gọi hỏi, lên cơn co giật, nên được người nhà đưa đi cấp cứu.

Khi đến viện, bé không tỉnh, co giật toàn thân. Bé có biểu hiện lâm sàng sốt cao liên tục, tri giác không cải thiện. Sau 24 giờ nhập viện, bé xuất hiện nhiều cơn co gồng, phù não tiến triển, tri giác mê, suy hô hấp tiến triển, giảm huyết áp. Các xét nghiệm sau đó cho thấy, phản ứng viêm tăng cao và tổn thương gan nặng. Chụp MRI não ghi nhận nhiều ổ hoại tử, xuất huyết và phù não lan tỏa 2 bên, phù hợp với viêm não hoại tử.

Các bác sĩ nhanh chóng cho bé thở ô xy, dùng thuốc chống co giật, kháng sinh, kháng siêu vi, chống phù não và tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân. Sau đó, bé được chuyển khoa Hồi sức Nhiễm điều trị phù não... Sau 10 ngày điều trị suy hô hấp và sốc cải thiện, bé có tri giác cải thiện nhưng chậm. Bé được chuyển Khoa Nhiễm - Thần kinh điều trị duy trì bằng thuốc ức chế miễn dịch.

Rất đáng mừng, sau 2 tháng điều trị, bé cải thiện hoàn toàn về tri giác, nhận thức và vận động, tất cả giác quan bình thường. Bé xuất viện trong niềm vui vô bờ của gia đình và của cả bác sĩ, điều dưỡng của bệnh viện.

Theo Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trưởng khoa Hồi sức Nhiễm, Chủ nhiệm bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, đây là trường hợp viêm não hoại tử đầu tiên tại bệnh viện. Đây là bệnh rất hiếm, được mô tả đầu tiên năm 1995 ở châu Á, hiện nay, số ca mắc chưa được thống kê. Tuy nhiên, các báo cáo đến nay rất ít (nhiều nhất 12 trường hợp). Bệnh đặc trưng bởi các biểu hiện thần kinh như co giật, nhanh chóng rối loạn tri giác, hôn mê có thể xuất hiện thường ngay sau nhiễm cúm A, cúm B, HHV-6, HSV, Mycoplasma...; kèm theo tổn thương gan diễn tiến nhanh.

Bệnh não hoại tử cấp tính hầu hết ở các trẻ khỏe mạnh, không có tiền sử bệnh lý, một vài trường hợp có yếu tố gia đình liên quan đến đột biến gene RANBP2.

Nguyên nhân và tác nhân chưa được biết rõ, các giả thuyết hiện nay có thể do miễn dịch và chuyển hóa liên quan đến các TNF, IL-1, IL-6. Bệnh có tiên lượng kém, tỷ lệ tử vong và di chứng thần kinh nặng cao.