Tiến hành ghép thận tự thân cho nam thanh niên bị tai nạn giao thông

Được biết, ngày 24-8, BV tiếp nhận ca cấp cứu của bệnh nhân T. với chẩn đoán chấn thương bụng kín do tai nạn xe máy. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng huyết đập ổn định, sau khi chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ nhận thấy, thận phải không có hình ảnh chấn thương nhưng hoàn toàn “câm” không ngấm thuốc. Đây là dạng tổn thương cuống mạch thận kiểu huyết khối trong lòng động mạch làm thận không được tưới máu hoàn toàn tương đương với chấn thương thận độ 5.

Sau đó, bệnh nhân được tiến hành siêu âm Dopller mạch thận thấy còn hình ảnh tưới máu thận nhưng lưu lượng rất thấp. Sau khi được chẩn đoán và hội chẩn với các bác sỹ chuyên khoa Tim mạch, chuyên khoa Tiết Niệu, các bác sĩ thống nhất phải can thiệp ngay cấp cứu để cứu quả thận. Ngay sau đó, bệnh nhân được đưa thẳng vào nhà mổ kiểm tra thương tổn của thận, hoặc lấy huyết khối ĐM thận hoặc ghép thận tự thân. Thực tế khi kiểm tra ổ bụng, ngoài thương tổn ở thận thì các thương tổn khác ở ổ bụng không đáng kể.

Trong khi mổ thấy thận tím đen nhu mô dày chắc và không có chấn thương ở nhu mô thận. Thận sau khi cắt ra khỏi cơ thể được đưa vào rửa ngay phía ngoài bằng dung dịch cutstodiol, sau khi rửa 30phút thì thận từ màu tím đen chuyển sang loang lổ và dần trắng hồng trở lại. Các bác sĩ tiến hành ghép trở lại tại vị trí hố chậu phải. Sau khi ghép xong, thả clamp mạch máu, thấy thận có nước tiểu sau khoảng 2 phút.

Theo đánh giá của TS. BS Lê Nguyên Vũ, khoa Phẫu thuật Tiết niệu (BV Hữu nghị Việt-Đức), đây là trường hợp hiếm gặp trong y khoa, các BV trong cả nước cũng ít thông báo những ca lâm sàng tương tự. Với đặc điểm là BV ngoại khoa tuyến cuối, cho đến nay BV Hữu nghị Việt-Đức tiến hành được 5 trường hợp ghép thận tự thân đều do nguyên nhân chấn thương do tai nạn giao thông. Với kinh nghiệm của các bác sĩ BV, nếu bệnh nhân đến sớm trước 8h00, được phát hiện ngay là chấn thương cuống mạch thì sau khi ghép, khả năng thận có chức năng và còn hoạt động sau khoảng 1- 2 năm là 30%.

TS. BS Lê Nguyên Vũ, khoa Phẫu thuật Tiết niệu (BV Hữu nghị Việt-Đức) cho biết, hiện tại, bệnh nhân có lượng nước tiểu tốt, các thông số trong giới hạn bình thường. Khi được tiến hành ghép thận tự thân, bệnh nhân hoàn toàn sẽ không phải dùng thuốc ghép thận.