Đóng lỗ rò động mạch vành bằng dụng cụ qua da

Sử dụng kỹ thuật đóng lỗ rò động mạch vành (ĐMV) bằng dụng cụ qua da để điều trị bệnh nhân tim bẩm sinh, thay vì phải phẫu thuật như trước. Kỹ thuật tiên tiến này lần đầu tiên vừa được áp dụng cho bảy bệnh nhân tại Viện Tim mạch Việt Nam

Theo GS TS Phạm Gia Khải, viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam, đây là phương pháp điều trị có hiệu quả cao, cứu sống được nhiều bệnh nhân mà không phải phẫu thuật tim.  

Rò ĐMV là bệnh hiếm gặp trong bệnh lý dị dạng ĐMV nhưng ảnh hưởng lớn đến huyết động, gây thiếu máu cơ tim, viêm nội mạc nhiễm khuẩn, giãn phình đường rò gây chèn ép hoặc vỡ... Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, người bệnh sẽ bị nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp, viêm nội mạc tâm mạch rồi tử vong. Tỷ lệ tử vong chiếm từ trên 6-14%. 

Bệnh nhân rò ĐMV có biểu hiện lâm sàng như khó thở, đau ngực, suy tim ứ huyết, viêm phổi kéo dài, ngực biến dạng, trẻ em chậm lớn,... 11-35% bệnh nhân dưới 20 tuổi bị các biến chứng nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp, viêm nội tâm mạch và tử vong. 

GS Phạm Gia Khải cho biết thêm: Trước đây, nếu mắc bệnh này, người bệnh bắt buộc phải dùng phương pháp mổ tim hở mới hy vọng được cứu sống. Tuy nhiên, điều trị theo phương pháp này hiệu quả thấp, 4% bệnh nhân tử vong do thiếu máu cơ tim, rối loạn nhịp nặng trong và sau mổ. Tỷ lệ tái phát lỗ rò sau phẫu thuật chiếm 4%, tỷ lệ tự đóng thấp... Khi được áp dụng biện pháp này, cơ hội sống cho người bệnh cao hơn nhiều. 

Người bệnh sau khi được kiểm tra kỹ bằng điện tâm đồ, siêu âm tim có hình ảnh ĐMV và xác định chính xác vị trí lỗ rò sẽ có chỉ định thông tim, đóng chỗ rò. Tùy theo vị trí và kích cỡ lỗ rò ĐMV của từng người bệnh, các bác sĩ luồn một ống thông từ tĩnh mạch đùi vào sâu trong ĐMV, sau đó đưa dây dẫn và dụng cụ chuyên dụng đến đóng đoạn động mạch bị rò. Để đóng lỗ rò ĐMV, các kỹ thuật viên phải lái được dây dẫn qua chỗ rò, dùng loại dây dẫn xoắn mềm dành riêng cho mạch vành hoặc hệ thống ống thông. 

Theo GS Phạm Gia Khải, thời gian thực hiện kỹ thuật này mất khoảng trên dưới 45 phút. Sau một ngày, bệnh nhân có thể được xuất viện. Sức khỏe của bệnh nhân nhanh chóng phục hồi, lên cân, không còn hiện tượng đau ngực, không còn luồng thông trong các buồng tim. Người bệnh sẽ được tái khám sau một-hai-sáu tháng. Chi phí cho một ca phẫu thuật dao động từ 1.000-3.000 USD, tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh của mỗi bệnh nhân.

L.H