Cứu sống bệnh nhân thalassemia 12 tuổi mắc đái tháo đường hiếm gặp

Theo Bệnh viện Nội tiết trung ương, bệnh nhân là La Thị V (12 tuổi, ở Chiêm Hóa, Tuyên Quang), nhập viện trong tình trạng lơ mơ, nhịp tim đập nhanh 200 lần/phút, thiếu máu, thở nhanh 40 lần/phút.

Bố bệnh nhân cho biết, cháu V mắc Beta thalassemia (tan máu bẩm sinh) từ khi mới 3 tháng tuổi. Hằng tháng cháu được theo dõi và điều trị tại Viện Huyết học Truyền máu trung ương. Tuy nhiên, khoảng 2 tuần trở lại đây, bệnh nhân có dấu hiệu mệt mỏi, tức ngực, khó thở, đi tiểu nhiều, khát nước nhiều, gầy sút nhanh 5kg, không sốt. Cháu được truyền 2 khối hồng cầu (do tình trạng thiếu máu), xét nghiệm đường huyết cao lên tới 30 mmol/L và được chuyển sang Bệnh viện Nội tiết trung ương để điều trị.

Tiếp nhận tại khoa Cấp cứu, qua sơ bộ đánh giá, bệnh nhân có tình trạng rất nặng như: Nhiễm toan ceton -đái tháo đường (ĐTĐ) tuýp 1; cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất; suy tim; viêm gan C, cần được xử trí cấp cứu ngay lập tức.

Bác sỹ Nguyễn Minh Tuấn, Phó Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nội tiết trung ương cho hay, bệnh nhân vào viện trong tình trạng rất nặng, phức tạp, ý thức lơ mơ, nhiễm toan ceton, tim đập nhanh tới 200 lần/phút (trẻ 12 tuổi cao nhất chỉ khoảng 100 lần/ phút), huyết áp tụt 85/50 do nhịp tim quá nhanh nên tim không thể bơm máu có hiệu quả, thở 40 lần/phút khiến cho tình trạng trở nên nặng hơn, nguy cơ tử vong bất kỳ lúc nào nếu như không được xử lý cấp cứu kịp thời.

Sau khi tìm hiểu tiền sử bệnh nhân và cho tiến hành làm thêm các xét nghiệm cần thiết, các bác sỹ phát hiện bệnh nhân V có đường huyết cao lên tới 26 mmol/L, men gan tăng cao gấp 4 lần so với bình thường, rối loạn nhịp tim, có kèm tổn thương gan, tim, mắt…

Bác sỹ Nguyễn Minh Tuấn đánh giá, đây là ca bệnh ĐTĐ tuýp 1 khá đặc biệt, ít gặp. Bệnh nhân còn nhỏ lại mắc tan máu bẩm sinh, phải truyền máu liên tục hằng tháng trong 12 năm, vì vậy cơ thể nhiễm sắt nặng dẫn đến tổn thương tụy, gan, tim, mắc viêm gan C do truyền máu nhiều lần, đòi hỏi kíp trực không chỉ xử lý cấp cứu như các ca bệnh ĐTĐ nhiễm toan ceton thông thường mà cần xử trí nhanh chóng các bệnh lí phối hợp.

Sau khi hội chẩn cùng các bác sĩ trong khoa và xin ý kiến chỉ đạo từ lãnh đạo, kíp trực đã xử trí cho trẻ thở oxy, thuốc cordarone đường tĩnh mạch nhằm kiểm soát tần số tim, insulin bơm tiêm điện liên tục điều chỉnh đường huyết, bù nước, điều chỉnh điện giải, làm mắc monitor theo dõi liên tục.

Nhờ được điều trị kịp thời và tích cực, cháu đã tỉnh táo, nói chuyện bình thường, có thể tự sinh hoạt. Sau khi ổn định, bệnh nhân V đã được chuyển lại Trung tâm thalassemia, Viện Huyết học Truyền máu trung ương để tiếp tục điều trị.