Phẫu thuật khối thoát vị thành bụng khổng lồ hiếm gặp

Ngày 9-10, theo tin từ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, tại đây vừa tiếp nhận một ca bệnh hiếm gặp, đó là trường hợp cụ ông P.B.Đ (88 tuổi ở quận Hà Đông, Hà Nội) bị thoát vị thành bụng khổng lồ.

Bệnh nhân này có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim và đã phẫu thuật thủng ổ loét dạ dày tá tràng cách đây 8 năm. Sau mổ 1 năm, bệnh nhân xuất hiện khối phồng thành bụng.

Ban đầu khối phồng nhỏ và chưa ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt nên bệnh nhân và gia đình chủ quan không đi khám. Một thời gian sau, khối phồng to lên nhưng với tâm lý tuổi cao, ngại đi khám nên bệnh nhân vẫn ở nhà. Đến khi khối phồng quá to, bệnh nhân không đi lại được, bụng trướng, nôn nhiều mới tới bệnh viện.

Bệnh nhân vào bệnh viện trong tình trạng tỉnh, thể trạng gầy, suy kiệt, rối loạn nước, điện giải. Khối thoát vị lớn thành bụng nằm ở vị trí vết mổ cũ. Khi sờ, các bác sĩ phát hiện quai ruột nổi ngay dưới da thành bụng, có dấu hiệu bán tắc ruột.

Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị lớn thành bụng, bán tắc ruột do dính, viêm túi mật do sỏi, suy tim, tràn dịch màng tim, màng phổi, tăng huyết áp, suy kiệt.

Bệnh nhân được điều trị ổn định tình trạng suy tim, tràn dịch đa màng, bồi phụ nước, điện giải, nâng cao thể trạng và được tiến hành phẫu thuật. Các bác sĩ nhận thấy, tổn thương trong phẫu thuật rất nặng nề, gần như toàn bộ ruột tràn ra ngoài ổ bụng do khuyết cân cơ thành bụng, ruột nằm ngay dưới lớp da rất mỏng. Hậu quả của việc ruột bị ứ đọng nhiều năm trong bọc gây ra dính, gây xoắn mạc treo ruột non.

Rất may bệnh nhân chưa hoại tử ruột. Sau khi gỡ dính, làm xẹp ruột, cắt túi mật, các bác sĩ tiến hành tạo hình lại thành bụng cho bệnh nhân.

Sau 2 giờ đồng hồ, ca phẫu thuật thành công. Hiện tại, 10 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã trở lại sinh hoạt bình thường và được xuất viện.

Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Đức Duy, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa (Bệnh viện Đa khoa Hà Đông) cho biết, thoát vị thành bụng là bệnh thông thường, đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử mổ vùng bụng. Khi thành bụng yếu, nhiễm trùng vết mổ hay dinh dưỡng kém chính là điều kiện thuận lợi cho các tạng rời khỏi vị trí và ra ngoài. Tuy nhiên, ở trường hợp nêu trên, khối thoát vị quá lớn, gây nguy hiểm tới tính mạng.

Theo bác sĩ Bùi Đức Duy, triệu chứng chính là khối phồng thành bụng to lên khi gắng sức, tăng áp lực ổ bụng và nhỏ đi khi nghỉ ngơi. Do đó, bệnh nhân nên khám định kỳ để phát hiện, xử lý sớm tránh biến chứng nặng nề.