Hà Nội: Nguy cơ chi bảo hiểm y tế vượt dự toán

Theo BHXH thành phố Hà Nội, 10 tháng năm 2023, hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn thành phố đã phục vụ gần 10,4 triệu lượt bệnh nhân (hơn 8,7 triệu lượt người điều trị ngoại trú, gần 1,7 triệu người điều trị nội trú). So với cùng kỳ năm 2022, số lượng bệnh nhân BHYT tăng 18,7%.

Do số lượng bệnh nhân đông, lại có nhiều bệnh nhân nặng từ các địa phương khác chuyển đến, nên chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn Hà Nội tăng cao.

Từ đầu năm đến hết tháng 10, Hà Nội đã chi hơn 18.323 tỷ đồng cho công tác khám, chữa bệnh BHYT, trong đó chi cho các bệnh nhân thuộc đối tượng đa tuyến ngoại tỉnh đến là gần 9.233 tỷ đồng, chiếm 50,4% tổng chi BHYT. So với cùng kỳ năm 2022, số tiền chi BHYT của Hà Nội tăng 17%, tương ứng với gần 2.665 tỷ đồng.

Tính bình quân, Hà Nội chi BHYT với số tiền gần 606.000 đồng/lượt bệnh nhân điều trị ngoại trú, chi hơn 7,8 triệu đồng/lượt bệnh nhân điều trị nội trú. Trong tổng số lượt bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT, tỷ lệ chỉ định vào viện nội trú là 16,1%, thời gian điều trị bình quân của bệnh nhân nội trú là 7,3 ngày.

So với dự toán BHYT Chính phủ giao năm 2023, Hà Nội đã sử dụng hết 91,2% tính đến 10 tháng, tương ứng mỗi tháng sử dụng hết 9,12% dự toán. Hai tháng cuối năm, dự báo số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT duy trì đà tăng, trong khi số tiền chi BHYT theo dự toán chỉ còn gần 8,8%, khiến Hà Nội đứng trước chi vượt dự toán.

Chủ động kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT, các cơ quan chức năng thành phố Hà Nội tăng cường thanh tra, kiểm tra việc thực hiện khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế; kiên quyết từ chối thanh toán BHYT với các chi phí không hợp lý, sai quy định.