Hà Nội: Không giới hạn số lượng đăng ký khám, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã, phường

Ngày 29-12, Bảo hiểm xã hội (BHXH) thành phố Hà Nội cho biết, liên ngành BHXH Hà Nội và Y tế Hà Nội có văn bản số 6152/HD-YT-BHXH hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu trên địa bàn thành phố năm 2024.

Theo hướng dẫn, năm 2024, Hà Nội có 4 tuyến khám, chữa bệnh BHYT. Trong đó, tuyến 1 là cơ sở tuyến trung ương và tương đương; tuyến 2 là cơ sở y tế tuyến thành phố và tương đương; tuyến 3 là cơ sở y tế tuyến quận, huyện, thị xã và tương đương; tuyến 4 là cơ sở y tế tuyến xã, phường, thị trấn và tương đương. Việc đón tiếp, phục vụ, điều trị cho bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT căn cứ theo đặc điểm về tổ chức của hệ thống y tế trên địa bàn và khả năng cung cấp dịch vụ y tế của các cơ sở khám, chữa bệnh.

Người tham gia BHYT được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, không phân biệt địa giới hành chính, nhưng cần phù hợp với nơi làm việc, cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở y tế.

Đáng chú ý, các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã, phường, thị trấn không giới hạn số lượng đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, theo khả năng đáp ứng của các cơ sở y tế. Điều này tạo thuận lợi tối đa cho người dân trong khám, chữa bệnh BHYT.

Đối với các quận, huyện và địa bàn giáp ranh không có bệnh viện tuyến quận, huyện, thì người tham gia BHYT có bệnh mãn tính cần thường xuyên đi khám, chữa bệnh, mà cơ sở y tế tuyến xã, phường, thị trấn không đáp ứng được, họ sẽ được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến thành phố trên địa bàn xã, phường đó.

Với các cơ sở tuyến thành phố, tuyến trung ương và tương đương, người tham gia BHYT được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại tuyến này khi thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn thuộc quận, huyện, thị xã nơi có cơ sở y tế khi các cơ sở y tế có số lượng thẻ chưa vượt quá quy định. Riêng Bệnh viện Lão khoa trung ương tạm thời tiếp nhận khám, chữa bệnh ban đầu cho người cao tuổi mắc các bệnh parkinson, alzheimer với số lượng thẻ không vượt quá quy định.

Người tham gia BHYT thuộc diện quản lý, bảo vệ sức khỏe theo hướng dẫn của Ban Tổ chức Trung ương đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu nghị. Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của thành phố Hà Nội đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các phòng khám A, thuộc các bệnh viện trong thành phố.

Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu và một số trường hợp khác đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại hệ thống Bệnh viện trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Quân y 103, Bệnh viện Quân y 105, Viện Y học cổ truyền quân đội, Viện Y học Phòng không - Không quân…

Một số trường hợp như: Người có công với cách mạng, người từ 80 tuổi trở lên, trẻ em dưới 6 tuổi… được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo các quy định hiện hành. Riêng trường hợp người có công trước Cách mạng Tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam Anh hùng; thương binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên (mã quyền lợi 1) được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên cùng địa bàn cư trú, kể cả cơ sở có số lượng thẻ BHYT vượt quy định.

Cũng theo hướng dẫn nêu trên, y tế các cơ quan, đơn vị, trường học chỉ nhận đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu cho đối tượng thuộc cơ quan, đơn vị, trường học quản lý…

Hiện nay, Hà Nội có hơn 7,93 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 93,5% dân số ở Thủ đô. Tạo điều kiện thuận cho người dân khám, chữa bệnh BHYT, BHXH thành phố Hà Nội ký hợp đồng khám, chữa bệnh với hơn 700 cơ sở, trong đó có 25 cơ sở tuyến trung ương.