Cứu bé gái 4 ngày tuổi có ruột, gan “lạc chỗ”

Các bác sĩ chuyên khoa Sản phụ khoa - Sơ sinh - Ngoại nhi tại Bệnh viện Tâm Anh đã kịp thời giúp bé thoát nguy kịch, rút ngắn thời gian điều trị, giảm nguy cơ nhiễm trùng và phục hồi ngoạn mục.

Thạc sĩ Trần Lâm Khoa - bác sĩ chuyên phụ trách thai kỳ nguy cơ cao Trung tâm Sản phụ khoa cho biết, khi mang thai bé A ở tuần thứ 21 của thai kỳ, mẹ bé đi khám và phát hiện thai nhi bị dị tật thoát vị hoành. Khi đó, một phần gan, túi mật, ruột non và ruột già của bé A chui lên lồng ngực bên phải, khiến phổi bị thiếu sản nghiêm trọng.

Sau khi nghe bác sĩ giải thích cặn kẽ các nguy cơ của bệnh lý, mẹ bé được chọc ối để tìm các bất thường di truyền có thể đi kèm, đồng thời siêu âm tim thai chuyên khoa, chụp cộng hưởng từ...

Ở tuần thai thứ 38, thai nhi bị tràn dịch màng ngoài tim, đa ối. Bác sĩ Trần Lâm Khoa và gia đình thống nhất cho bé sinh mổ. Bé chào đời nặng 3,2kg.

Ngay sau sinh, bé A rơi vào suy hô hấp do cao áp phổi (tăng áp lực trong tuần hoàn phổi), được đặt nội khí quản và phụ thuộc vào máy thở 24/24 giờ. Lúc này, nếu phẫu thuật ngay cho bé thì tỷ lệ tử vong rất cao do tình trạng hô hấp chưa ổn định. Ngược lại, nếu để quá lâu, cơ hội sống sẽ mong manh do cao áp phổi kéo dài, nhiễm trùng cơ hội sau đó.

“Giải pháp duy nhất để cứu sống bé là chăm sóc tích cực tại phòng NICU bằng máy thở, thuốc vận mạch, thuốc giãn mạch phổi, dinh dưỡng tĩnh mạch… nhằm ổn định huyết động càng sớm càng tốt, tạo tiền đề cho ca mổ diễn ra an toàn”, Tiến sĩ, bác sĩ Đỗ Hữu Thiều Chương, Phó Giám đốc Trung tâm Sơ sinh nhấn mạnh.

Khi bé A được 4 ngày tuổi, ca phẫu thuật thoát vị hoành được tiến hành. Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đỗ Trọng, chuyên khoa Ngoại Tim mạch - Ngoại nhi cùng ê-kíp đưa các cơ quan bị “lạc chỗ” về đúng vị trí rồi khâu phục hồi cơ hoành. Sau 1 giờ, ca mổ kết thúc.

Ba ngày sau, bé A cai máy thở, tập bú sữa và có thể đi ngoài, áp lực động mạch phổi được kiểm soát tốt.

Theo các chuyên gia, tỷ lệ thoát vị hoành bẩm sinh ở trẻ khoảng 3/10.000 trường hợp. Trong đó, thoát vị hoành phải khoảng 20% trường hợp, khiến gan, ruột di chuyển lên ngực thông qua một lỗ hổng (khe hở) ở cơ hoành và chèn ép phổi phải. Nhiều trường hợp trẻ không được tầm soát tiền sản hoặc chẩn đoán bệnh muộn khiến điều trị khó khăn, thậm chí để lại biến chứng ảnh hưởng sức khỏe.

Thời gian “vàng” thực hiện phẫu thuật thoát vị hoành là 3-5 ngày sau khi trẻ chào đời, với điều kiện tình trạng tăng áp phổi được kiểm soát tốt.

Do đó, bác sĩ Chương cho rằng, yếu tố quan trọng nhất góp phần cứu sống bé A là được phát hiện dị tật thoát vị hoành ngay từ trong bụng mẹ. Từ đó, bác sĩ có kế hoạch theo dõi thai phụ và can thiệp kịp thời sau khi trẻ chào đời. Hiện, không có cách phòng ngừa tình trạng này vì chưa rõ nguyên nhân. Sản phụ cần tuân thủ lịch khám tầm soát thai nhi và chẩn đoán bệnh để điều trị phù hợp.