Bệnh nhân bị rò dịch não tủy nhưng bị chẩn đoán nhầm viêm tai giữa

Bệnh nhân là anh N.V.T 39 tuổi ngụ tại TP Hồ Chí Minh. Cách đây hơn 1 năm, anh T bị tai nạn, đập tai trái vào thành xe taxi. Sau khi xảy ra tai nạn, anh chỉ bị chóng mặt, ù tai nên không đến bệnh viện để kiểm tra. Sau vụ tai nạn khoảng 1 tháng thì tai trái của anh T bị ù hơn, thính lực giảm, anh không thể nghe điện thoại bằng tai trái. Anh T đã đi khám qua 4-5 bệnh viện chuyên khoa nhưng đều được bác sĩ chuẩn đoán viêm tai giữa. Dù chữa trị thuốc gần 1 năm nhưng tình trạng bệnh càng trở nặng, tai bị chảy dịch liên tục, thính lực giảm, và chóng mặt khi đứng lên ngồi xuống. Tai trái anh T tiếp tục chảy nhiều dịch màu trắng và trong.

Tại Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương, anh T đã được PGS.TS.BS Phạm Ngọc Chất thăm khám. Bác sĩ đã điều tra tiền sử của bệnh nhân và phát hiện bệnh nhân từng bị tai nạn giao thông, do đó đã nghi ngờ đến trường hợp di chấn của vụ tai nạn để lại. Tại bệnh viện, anh T được tiến hành chụp MRI và phát hiện được khoảng dịch lớn tích tụ ở trong tai của nạn nhân, đã hút dịch ra nhưng sau đó lớp dịch này tiếp tục tích tụ lại. Các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân không phải bị viêm tai giữa mà có thể bị rò dịch não tủy. Kết quả chụp MRI cản quang đã phát hiện ra bệnh nhân bị vỡ sàn sọ giữa dẫn đến dịch não tủy rò rỉ xuống tai trái. Lượng dịch này không thoát ra ngoài được nên ứ đọng lại dẫn đến viêm tai và giảm thính lực.

PGS.TS.BS Phạm Ngọc Chất, Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương cho biết: “Đây là trường hợp do chấn thương gây nên, tuy nhiên có triệu chứng giống với bị viêm tai giữa nên bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm. Chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật gán lại vết nứt sàn sọ bằng keo sinh học và vá lại màng nhĩ bị rách cho bệnh nhân”. Sau phẫu thuật bệnh nhân đã phục hồi tốt, chấm dứt được tình trạng rò dịch não tủy. Đặc biệt tai trái bị chấn thương đang phục hồi thính lực, bệnh nhân đã có thể nghe điện thoại bằng tai trái.

Theo PGS.TS.BS Phạm Ngọc Chất,  hiện tượng rò dịch não tủy xuống tai có thể do bẩm sinh hoặc chấn thương. Tuy nhiên, rò dịch não tủy dễ nhầm lẫn với bệnh viêm tai giữa. Mặt khác, ở các bệnh nhân bị tai nạn giao thông khiến chấn thương sọ não, khi bị ù tai, giảm thính lực bệnh nhân thường nghĩ đây là di chứng của chấn thương sọ não tác động lên nên thường không đi khám và điều trị. Điều này dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng ngược dòng, vi khuẩn từ ngoài vào và lên não gây ra viêm màng não và ảnh hưởng đến tính mạng của bệnh nhân.