3 hình thức giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Minh Vũ| 02/03/2023 07:01

(HNM) - Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, hiện nay, các cơ quan chức năng thực hiện nghiệp vụ giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo 3 hình thức: Giám định trên dữ liệu; giám định trên hồ sơ, tài liệu; giám định thanh toán trực tiếp.

Để nâng cao hiệu quả giám định, các bên đã liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong ngày tại tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh từ tuyến xã đến trung ương trên phạm vi toàn quốc.

Quy trình giám định diễn ra song song giữa giám định chủ động do cơ quan bảo hiểm xã hội trực tiếp thực hiện và giám định tự động bằng cách sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử.

Những năm gần đây, công tác giám định bảo hiểm y tế đã mang lại những kết quả tích cực, số tiền chi bảo hiểm y tế chưa hợp lý giảm dần. Nếu như năm 2018, các cơ quan chức năng ghi nhận và giảm trừ số chi không hợp lý với số tiền 1.624 tỷ đồng, thì đến năm 2021 giảm còn 1.185 tỷ đồng và năm 2022 giảm tiếp xuống còn 955 tỷ đồng.

(0) Bình luận

Xếp theo:

Đọc tiếp