U đùi không đau, tưởng đơn giản lại là ung thư mô mềm ác tính hiếm gặp

Ca bệnh được đánh giá là phức tạp do kích thước khối u lớn, phát triển nhanh, song nhờ chẩn đoán chính xác và xử lý kịp thời, bệnh nhân đã được điều trị triệt để, bảo tồn được chức năng vận động. Đây là sarcoma xơ nhày (myxofibrosarcoma) - một loại ung thư mô mềm có thể tái phát và di căn nếu không được điều trị đúng cách.

Theo người nhà bệnh nhân, cách đây 6 tháng, bà H (76 tuổi, Hà Nội) phát hiện một khối u nhỏ, mềm, không đau ở mặt trong đùi phải. Do không gây khó chịu, bà H không điều trị.

Tuy nhiên, 2 tháng gần đây, khối u tăng kích thước nhanh, kèm theo cảm giác nặng tức, ảnh hưởng vận động và sinh hoạt hằng ngày, bệnh nhân mới đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông.

Sau khi khám lâm sàng, bệnh nhân được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) và các xét nghiệm tầm soát di căn. Kết quả MRI ghi nhận: Khối u kích thước lớn (15cm), nằm trọn vẹn trong 1/3 giữa cơ thon, một cơ dài, mảnh ở mặt trong đùi.

Mặc dù hình ảnh MRI chẩn đoán khối u lành tính, tuy nhiên do kích thước lớn và tốc độ phát triển nhanh, các bác sĩ đánh giá nguy cơ ác tính không thể loại trừ, từ đó quyết định chỉ định phẫu thuật bóc tách khối u triệt để.

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ê-kíp phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm của Khoa Chấn thương chỉnh hình. Toàn bộ khối u được lấy ra nguyên vẹn, gửi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Kết quả mô học cho thấy, khối u có cấu trúc thùy, nền mô nhày đặc trưng. Tế bào tăng sinh mạnh, nhân lớn, dị dạng, nhiều nhân chia. U đã bắt đầu xâm lấn mô mỡ quanh cơ. Chỉ số phân bào Ki-67 lên tới 60%, phản ánh mức độ ác tính rất cao.

Theo bác sĩ chuyên khoa II Trần Quang Toản, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, sarcoma xơ nhày (Myxofibrosarcoma) là một loại ung thư mô mềm ác tính hiếm gặp, chiếm khoảng 5-10% các trường hợp sarcoma mô mềm ở người lớn. Khoảng 50-60% các trường hợp sarcoma xơ nhày thuộc loại độ ác tính cao, tương đương khoảng 2,5-6% tổng số sarcoma mô mềm ở người lớn.

Bệnh thường gặp ở người cao tuổi, xuất hiện chủ yếu ở các chi (đặc biệt là chi dưới) và tiến triển âm thầm với khối u không đau, dễ bị chủ quan hoặc nhầm lẫn với u lành tính. Sarcoma mô mềm là nhóm ung thư phát sinh từ mô liên kết như cơ, mỡ, gân, dây chằng...

Bác sĩ Toản khuyến cáo, khi xuất hiện khối u mềm, kích thước tăng dần, dù không đau, không viêm, đặc biệt ở người trung niên và cao tuổi, người bệnh cần khám chuyên khoa sớm, thực hiện chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết nếu cần thiết.

Nếu không phát hiện kịp thời, khối u có thể xâm lấn các mô xung quanh, tái phát sau phẫu thuật, di căn đến phổi, xương hoặc hạch.