Thoát cửa tử sau cơn ho ra 2 lít máu

Ngày 6-8, theo tin từ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội, nam bệnh nhân 55 tuổi là ông Nguyễn Văn X. (ở tỉnh Quảng Trị), có tiền sử ung thư hạ họng tái phát, theo dõi di căn phổi, hẹp thanh môn và khối u xâm lấn tại chỗ. Trước khi xảy ra biến cố, người bệnh nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn độ II, ăn uống kém nhưng huyết động vẫn ổn định.

Khoảng 6h sáng ngày 22-7-2026, người bệnh bất ngờ ho ra khoảng 10 ml máu đỏ tươi, nghi do chảy máu từ khối u hạ họng. Sau khi được xử trí nội khoa ổn định, bệnh nhân được chuyển sang khoa Ngoại Đầu cổ để đánh giá chỉ định mở khí quản triệu chứng.

Tuy nhiên, tình trạng diễn biến đột ngột theo chiều hướng xấu. Người bệnh xuất hiện ho ra máu nghiêm trọng với lượng máu khoảng 2 lít, nhanh chóng rơi vào sốc mất máu cấp, mạch trên 150 lần/phút, huyết áp tụt sâu, nguy cơ tử vong rất cao.

Các bác sĩ Khoa Ngoại Đầu cổ lập tức tiến hành hồi sức chống sốc, sử dụng thuốc cầm máu, truyền dịch và khẩn trương chuyển người bệnh tới Đơn nguyên Hồi sức tích cực.

Ngay sau khi được tiếp nhận, người bệnh tiếp tục ho thêm khoảng 500 ml máu đỏ tươi. Máu tràn vào đường thở khiến tình trạng suy hô hấp diễn tiến nhanh, SpO₂ giảm xuống dưới 80%.

Trong tình thế “ngàn cân treo sợi tóc”, ê-kíp Hồi sức tích cực nhanh chóng đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở. Tuy nhiên, do khối u đã xâm lấn rộng, tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn. Các bác sĩ quyết định mở khí quản cấp cứu, đồng thời hội chẩn khẩn với Khoa Chẩn đoán hình ảnh để thực hiện can thiệp nút mạch cầm máu.

Song song với quá trình chuẩn bị can thiệp, người bệnh được hồi sức tích cực bằng truyền khối lượng lớn các chế phẩm máu gồm hồng cầu, huyết tương và tiểu cầu. Khi huyết động dần ổn định, SpO₂ trở về 100%, người bệnh được chuyển ngay tới phòng can thiệp để thực hiện nút mạch cầm máu.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đình Hướng, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Ung bướu Hà Nội) cho biết, trong trường hợp này, can thiệp nút mạch là lựa chọn tối ưu giúp kiểm soát nhanh nguồn chảy máu, hạn chế xâm lấn so với phẫu thuật cấp cứu. Sự phối hợp chặt chẽ giữa hồi sức tích cực và điện quang can thiệp đã tạo cơ hội cứu sống người bệnh.

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa cùng quá trình hồi sức và can thiệp kịp thời, ca cấp cứu đã thành công. Sau 10 ngày điều trị, người bệnh phục hồi tốt và được xuất viện an toàn.

Theo Thạc sĩ-bác sĩ Nguyễn Ngọc Quân, phụ trách Đơn nguyên Hồi sức tích cực của bệnh viện, ho ra máu lượng lớn ở người bệnh ung thư vùng đầu cổ là một biến chứng đặc biệt nguy hiểm. Khi khối u xâm lấn các mạch máu lớn, người bệnh có thể chảy máu ồ ạt, đồng thời máu tràn vào đường thở gây suy hô hấp cấp. Nếu không được hồi sức và can thiệp chuyên sâu trong thời gian rất ngắn, nguy cơ tử vong là rất cao.

Trong những tình huống này, sự phối hợp chặt chẽ giữa hồi sức tích cực, ngoại khoa, gây mê hồi sức và điện quang can thiệp có ý nghĩa quyết định, giúp vừa bảo vệ đường thở, vừa kiểm soát nguồn chảy máu, tạo cơ hội cứu sống người bệnh.

Sau khi hồi phục và được xuất viện, người bệnh xúc động chia sẻ: “Cả nhà tôi đã rất hoảng loạn và suy sụp khi chứng kiến tôi ho ra máu ồ ạt. Tôi vô cùng biết ơn tập thể y, bác sĩ đã không bỏ cuộc trong những giờ phút nguy kịch nhất. Được trở về với gia đình lúc này đối với tôi là điều vô cùng quý giá”.

Ca bệnh là minh chứng cho hiệu quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa trong xử trí các tình huống cấp cứu đặc biệt nguy kịch. Đồng thời cũng khẳng định năng lực triển khai các kỹ thuật hồi sức và can thiệp chuyên sâu tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, góp phần mang lại thêm cơ hội sống cho người bệnh ung thư ngay cả trong những thời khắc sinh tử.