Phẫu thuật cho một phụ nữ bị vòng tránh thai đâm xuyên tử cung

Thủng tử cung tương đối hiếm gặp nhưng là một biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm.

Bệnh nhân là chị H.H.L (38 tuổi), nhập viện vì đau vùng chậu dưới rốn âm ỉ, kèm đi ngoài ra máu. Chị L có tiền sử đặt dụng cụ tránh thai cách đây 3 năm và không đi kiểm tra lại.

Kết quả thăm khám và làm các xét nghiệm cần thiết, soi đại tràng và chụp cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh vòng tránh thai nằm 1 đầu ở trong lòng đại tràng sigma, 1 đầu nằm chặt trong thành của đại tràng sigma phía bờ mạc treo.

Với vị trí này, các bác sĩ quyết định phẫu thuật để lấy dụng cụ tránh thai lạc chỗ và xử lý chỗ thủng đại tràng. Phẫu thuật nội soi hoàn toàn là phương pháp được lựa chọn vì đây là phương pháp ít xâm lấn nhất.

Trong quá trình tiến hành ca mổ nội soi, đoạn đại tràng sigma bị dụng cụ tránh thai xuyên thủng được cắt bỏ, 2 đầu đại tràng được nối lại cũng qua nội soi nên vết mổ chỉ khoảng 3cm. Ngay ngày đầu tiên sau mổ, bệnh nhân được ăn cháo và tập đứng dậy, vận động đi lại.

Bệnh nhân xuất viện sau 6 ngày.

Sử dụng vòng tránh thai là biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả, nhưng cũng có một số tai biến nguy hiểm. Theo các bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai, các triệu chứng của vòng tránh thai lạc chỗ rất đa dạng, tùy thuộc vào thời gian và cơ quan nội tạng dụng cụ di chuyển. Các triệu chứng lâm sàng có thể gặp là đau bụng vùng hạ vị, sốt; tiêu chảy hoặc xuất huyết tiêu hóa; một số trường hợp có thể gặp tắc ruột, hoại tử ruột. Khi có tổn thương niệu quản, bàng quang có thể gặp các triệu chứng tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát nhiều lần… Siêu âm, chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính là các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đơn giản để xác định vị trí của dụng cụ tử cung.

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến nghị, khi đã xác định vòng tránh thai bị lạc chỗ, cần lấy bỏ càng sớm càng tốt, bất kể đó là vòng tránh thai loại gì và lạc ở chỗ nào, tốt nhất bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Tùy thuộc vào vị trí và tính chất xuyên thủng các tạng của dụng cụ tránh thai mà sử dụng các biện pháp can thiệp khác nhau, có thể sử dụng các kỹ thuật nội soi như nội soi đại tràng, nội soi tử cung và nội soi bàng quang hoặc can thiệp phẫu thuật.

Để tránh biến chứng khi dụng cụ tránh thai lạc chỗ, các bác sĩ lưu ý, tránh đặt vòng tránh thai trong thời kỳ hậu sản, thời kỳ cho con bú. Ngoài ra, sử dụng vòng tránh thai nhựa plastic hơn là dụng cụ bằng kim loại. Đặc biệt, việc đặt vòng tránh thai cần được thực hiện bởi người có kinh nghiệm. Khi đặt vòng tránh thai, cần khám và theo dõi định kỳ. Sau khi đặt vòng tránh thai, nếu phát hiện có dấu hiệu bất thường như đau bụng, sốt, đi ngoài, đi tiểu ra máu, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để khám, phát hiện sớm và xử lý kịp thời.