Những ứng xử sai lầm về nong cắt bao quy đầu?

Khi nào nên cắt bao quy đầu?

Việc hàng chục trẻ bị sùi mào gà nghi do nong cắt bao quy đầu ở một phòng khám tư tại Hưng Yên khiến nhiều bậc phụ huynh cảm thấy lo ngại. Hẹp da quy đầu là tình trạng thường gặp ở trẻ nhỏ, nhưng không phải trẻ nào cũng cần phải nong hoặc cắt da quy đầu. 80% trường hợp hẹp da quy đầu có thể tự khỏi khi lớn lên và không cần điều trị trước sáu tuổi. Vậy khi nào nên cắt bao quy đầu cho bé?

Theo BS Lê Anh Dũng, Trưởng khoa Tiết niệu - Bệnh viện Nhi Trung ương, chỉ nên cắt bao quy đầu khi bao quy đầu bị hẹp, điều trị bảo tồn mà không có kết quả (da bao quy đầu hẹp và dài, kể cả nong vẫn hẹp, dương vật bị viêm tái phát nhiều lần, da bao quy đầu bị xơ hóa), còn nếu điều trị bảo tồn mà da bao quy đầu vẫn giãn, lộn ra được thì không nên cắt.

Da quy đầu là một cấu trúc bao bọc bên ngoài quy đầu. Mặt trong lớp da này có những tuyến tiết ra chất nhờn mà khi tích tụ sẽ tạo ra một lớp bựa sinh dục màu trắng nằm giữa quy đầu và da quy đầu. Đa phần trẻ sơ sinh có tình trạng dính da quy đầu sinh lý, do đó lúc này chưa thể tuột được bao quy đầu cho trẻ. Sau 3-4 năm hoặc trong thời gian đến tuổi trưởng thành, phần da quy đầu này sẽ tự nhiên tách khỏi quy đầu. Thống kê cho thấy có 90% bé trai tuột được da quy đầu lúc 3 tuổi, có đến 99% nam giới trên 16 tuổi không hẹp bao quy đầu.

Theo BS Dũng: “Không nên cắt bao quy đầu khi dương vật của trẻ phát triển bình thường, vì sau khi cắt bao quy đầu, việc chăm sóc vất vả hơn, nếu chăm sóc không đúng cách dễ bị viêm nhiễm tại chỗ, có thể biến chứng. Ngoài ra, việc cắt bao quy đầu có thể xảy ra rủi ro như cắt cả niệu đạo, cắt vào dương vật. Việc này dù hiếm nhưng đã từng xảy ra, thậm chí xảy ra tại một số nước phát triển”.

Viện Nhi khoa Mỹ và hội Nhi khoa Canada khuyến cáo không nên cố gắng tuột da quy đầu cho trẻ dưới một tuổi. Sau sáu tuổi, nếu có hẹp da quy đầu bệnh lý nên điều trị bằng kem thoa steroid trước (thay vì phẫu thuật cắt da quy đầu).

Thông thường đối với nam giới, bước vào tuổi dậy thì, do có sự tác động của hormone nội tiết, cơ thể phát triển khỏe mạnh và bình thường, bao gồm cả “cậu nhỏ”. Sự phát triển nhanh về kích thước của “cậu nhỏ” khiến vùng da quy đầu tụt xuống phía dưới và để lộ quy đầu khi cương dương. Tuy nhiên, nếu quy đầu không tự lộ ra được, bao quy đầu vẫn chùm toàn bộ hoặc chùm gần hết quy đầu, ngay cả khi dương vật cương cứng mà phải dùng tay mới có thể lộ ra quy đầu. Đó là trường hợp dài bao quy đầu.

Còn hẹp bao quy đầu là tình trạng miệng bao quy đầu quá nhỏ, bao quy đầu bó chặt lấy phần quy đầu làm cho quy đầu không thể lật ra ngoài để lộ ra phần đầu của dương vật được. Bao quy đầu có thể tụt ra phía sau để lộ ra quy đầu nhưng thít chặt lấy dương vật và không có cách nào tự co lại về chỗ cũ, gây cản trở sự vận chuyển của tĩnh mạch và lưu thông máu. Nếu không kịp thời co về vị trí cũ có thể dẫn tới tắc mạch máu gây sưng, phù nề quy đầu dương vật.

Khi bị dài hay bị hẹp bao quy đầu thì cần tiến hành cắt bao quy đầu. Bởi vì dài hay hẹp bao quy đầu đều gây ra những trở ngại rất lớn đối với người bệnh như: cản trở sự phát triển của dương vật, ảnh hưởng đến việc vệ sinh, sinh hoạt hàng ngày của người bệnh. Các chất cặn bã tích tụ tại quy đầu còn dẫn đến các bệnh viêm nhiễm như: viêm bao quy đầu, viêm quy đầu…, trường hợp nặng có thể dẫn đến ung thư dương vật, gây vô sinh.

Phẫu thuật và chăm sóc sau cắt bao quy đầu thế nào?

Cắt da quy đầu là một thủ thuật, cần đảm bảo các điều kiện như phòng mổ sạch sẽ, vô trùng, phẫu thuật viên cần được đào tạo. Đối với trẻ nhỏ dưới 12 tuổi cần phải được gây mê khi thực hiện thủ thuật nên phải tiến hành trong khu phẫu thuật. Trong quá trình cắt da quy đầu và hậu phẫu, vết thương là một cửa ngõ để các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn, siêu vi xâm nhập nên các lây nhiễm có thể xảy ra trong thời gian này.

Sau phẫu thuật, người bệnh cần dùng thuốc giảm đau, sát trùng tại chỗ. Bên cạnh đó người được cắt da quy đầu cần chăm sóc tốt phần vết thương như thay băng, giữ khô vết thương. Nếu băng bị dính nước tiểu hoặc dịch tiết cần được thay lại. Ngoài ra, cần băng cố định dương vật lên bụng để tránh nguy cơ phù nề. Khi vết thương liền, bé có thể tắm rửa, tiếp xúc với nước. Thông thường nếu bác sĩ sử dụng khâu vết thương cho bệnh nhân bằng chỉ tan như chromic, chỉ sẽ tự tiêu trong khoảng một tuần.