Kiến nghị mở rộng đối tượng thụ hưởng bảo hiểm y tế Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ

Tiếp tục hỗ trợ học sinh, sinh viên

Phấn khởi khi Ban soạn thảo đã lắng nghe tâm tư, nguyện vọng của cử tri về dự thảo Luật này, đại biểu Châu Quỳnh Dao (Đoàn Kiên Giang) cho biết, nhiều điều khoản của dự thảo Luật đã được tiếp thu, sửa đổi theo hướng có lợi cho người dân như mở rộng đối tượng thụ hưởng chính sách được Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ.

Quan tâm mục tiêu BHYT bao phủ toàn dân, đại biểu Châu Quỳnh Dao góp ý xoay quanh vấn đề đối tượng tham gia là học sinh, sinh viên. Đại biểu đề xuất bãi bỏ điểm d khoản 6 Điều 13 của dự thảo Luật: “Trường hợp đối tượng tham gia BHYT quy định tại khoản 4, Điều 12, đồng thời buộc đối tượng quy định tại điểm a khoản 5 Điều 12 Luật này thì được lựa chọn theo đối tượng đóng phù hợp”. Như vậy có nghĩa dự thảo Luật mở cho các em được đóng theo nhóm đối tượng hộ gia đình hoặc học sinh, sinh viên tại nhà trường.

Theo đại biểu, với mức đóng của học sinh, sinh viên bằng 4,6% mức lương cơ sở, đông đảo cử tri cho rằng vẫn cao so với thu nhập của họ. Do đó, đại biểu mong rằng ban soạn thảo cân nhắc giữ theo quy định hiện hành và kiến nghị Nhà nước tiếp tục tăng mức hỗ trợ ngân sách nhà nước tối thiểu là 50% cho học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Đây là một trong những tiền đề rất quan trọng tiến tới đạt được mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Về các chính sách có liên quan đến BHYT đối với học sinh, đại biểu Trần Thị Thu Hằng (Đoàn Đắk Nông) đề nghị nghiên cứu, đánh giá để sửa đổi Điều 7b về trách nhiệm của Bộ Giáo dục và Đào tạo theo quy định của Luật BHYT hiện hành và các quy định có liên quan theo hướng bỏ quy định việc nhà trường thu tiền để thực hiện thủ tục mua BHYT cho học sinh.

“Trách nhiệm này được giao cho chính quyền địa phương, cơ quan bảo hiểm; nhà trường chỉ có trách nhiệm cung cấp danh sách học sinh cho cơ quan bảo hiểm và thực hiện việc phổ biến, tuyên truyền cho phụ huynh, học sinh trong việc mua BHYT” – đại biểu kiến nghị.

Đại biểu Nguyễn Thị Thu Dung (Đoàn Thái Bình) bày tỏ mong muốn Quốc hội thông qua dự án Luật tại kỳ họp này để sớm tháo gỡ những bất cập, vướng mắc phát sinh trong thực tiễn, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT cũng như quyền lợi của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Hoàn thiện quy định thanh toán khám, chữa bệnh BHYT

Đại biểu Trần Chí Cường (Đoàn Đà Nẵng) đồng tình với nhiều nội dung của dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Để tiếp tục hoàn thiện dự thảo Luật, đại biểu đề nghị cơ quan soạn thảo rà soát, hoàn thiện nội dung sửa đổi, bổ sung Điều 31 về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Mặc dù dự thảo Luật có bổ sung quy định về thanh toán trong trường hợp điều chỉnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và chi phí dịch vụ cận lâm sàng ở khoản 4, khoản 5, tuy nhiên, đại biểu cho biết việc bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài khi bệnh viện không có sẽ được thanh toán như thế nào mới là vấn đề thực tế được rất nhiều cử tri quan tâm hiện nay.

Vì vậy, đại biểu đề nghị cơ quan chủ trì soạn thảo nghiên cứu, bổ sung một khoản quy định về nội dung thanh toán cho bệnh nhân BHYT phải mua thuốc và vật tư y tế bên ngoài, khi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc và vật tư y tế tại Điều 31.

Đại biểu Trần Khánh Thu (Đoàn Thái Bình) cho rằng, cơ chế thông tuyến cho phép người bệnh đến khám chữa bệnh ở cơ sở khác không cần giấy chuyển tuyến. Điều này nghe có vẻ hỗ trợ cho người tham gia BHYT tiếp cận dịch vụ thuận lợi hơn, nhưng có thể sẽ bỏ qua cơ hội phát hiện sớm một số triệu chứng bệnh do người bệnh đã bỏ qua chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Từ những phân tích cụ thể, đại biểu đề nghị giữ nguyên phạm vi hưởng như lộ trình thông tuyến khám chữa bệnh BHYT hiện nay, nhưng điều chỉnh bổ sung quy định giao Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành định nghĩa bệnh hiếm và danh mục bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được sử dụng giấy chuyển tuyến 1 lần trọn quá trình điều trị chứ không phải có thời hạn trong năm tài chính như hiện nay.

Thay mặt cơ quan chủ trì soạn thảo và cơ quan chủ trì thẩm tra, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan khẳng định sẽ tiếp thu tối đa ý kiến của đại biểu để hoàn thiện dự thảo luật.

Giải trình một số nội dung đại biểu nêu, Bộ trưởng Bộ Y tế cho biết, về điều kiện chuyển người bệnh, đây cũng là một nội dung mới và thực hiện ý kiến chỉ đạo của Chủ tịch Quốc hội và Thủ tướng Chính phủ, sửa đổi để đảm bảo thuận lợi nhất cho người dân, đảm bảo sự ổn định, vững chắc của hệ thống y tế, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở.

Trong đó, dự thảo luật đề cập những vấn đề liên quan tới các bệnh hiểm nghèo, các bệnh cần chuyên môn kỹ thuật cao và các bệnh tuyến chuyên sâu mới đáp ứng được. Vấn đề này đã được cân nhắc để vừa đáp ứng được mục tiêu phục vụ người bệnh nhưng cũng đảm bảo hệ thống cân đối.

Bộ trưởng cũng thống nhất quan điểm của đại biểu Quốc hội, bên cạnh triển khai thực hiện công tác khám, chữa bệnh, việc củng cố, phát triển hệ thống y tế cơ sở là một thách thức và đã có những cái giải pháp đồng bộ.

Liên quan tới vấn đề về khám, chữa bệnh từ xa, nội dung này cũng thể chế hóa các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, trong đó nêu điều kiện nào được khám, chữa bệnh từ xa, các chuyên môn kỹ thuật như thế nào. Luật BHYT sửa đổi để đảm bảo khả năng thanh toán cũng như nguồn lực để thực hiện cho công tác khám bệnh chữa bệnh từ xa. Đây cũng chính là một giải pháp hỗ trợ cho các tuyến y tế cơ sở có thể phát triển được.

Liên quan tới các quy định về liên thông kết quả xét nghiệm đề cập trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Bộ trưởng cho biết để đảm bảo thực hiện được nội dung này, có rất nhiều các giải pháp đồng bộ để có cơ sở hạ tầng động bộ mới đáp ứng yêu cầu liên thông.