Giành lại sự sống cho ca vỡ tim cực kỳ nguy kịch

Trước đó, bệnh nhân nhập viện tại Đơn vị Hồi sức cấp cứu thuộc Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình sau bốn ngày xuất hiện các cơn đau thắt ngực. Kết quả siêu âm tim tại giường cho thấy khoang màng ngoài tim đã tràn ngập dịch và máu - biến chứng cực kỳ nguy hiểm do vỡ thành tự do thất phải sau nhồi máu cơ tim cấp. Nhận định tình thế ngàn cân treo sợi tóc, quy trình "báo động đỏ" nội viện cấp độ cao nhất lập tức được kích hoạt.

Từ trung tâm điều hành, PGS.TS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, đã trực tiếp chỉ đạo huy động tổng lực mọi nguồn lực y tế kỹ thuật cao. Dưới sự điều hành toàn cục của Ban Giám đốc, Phó Giám đốc - PGS.TS Vũ Văn Giáp chỉ đạo tổng thể công tác điều phối nhân lực cùng hạ tầng cấp cứu; trong khi Phó Giám đốc - PGS.TS Nguyễn Tuấn Tùng trực tiếp chỉ đạo kích hoạt quy trình cấp cứu huyết học và xét nghiệm toàn viện ở cấp độ cao nhất.

Ở góc độ chuyên môn, PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài, Viện trưởng Viện Tim mạch, trực tiếp chỉ đạo chuyên sâu, phối hợp cùng PGS.TS Trần Song Giang, Phó Viện trưởng Viện Tim mạch, điều hành kíp trực tại chỗ đánh giá chính xác diễn tiến và khẩn trương kích hoạt phương án can thiệp tối khẩn cấp.

Song song đó, một ê-kíp phẫu thuật viên ngoại khoa giàu kinh nghiệm cùng chuyên gia vận hành hệ thống tim phổi nhân tạo từ cơ sở Hà Nội nhận lệnh xuất kích hỏa tốc xuống Ninh Bình chi viện.

Nhằm tận dụng tối đa "thời gian vàng", toàn hệ thống đã tối ưu hóa quy trình và rút gọn tối đa thủ tục hành chính. Chỉ sau hai phút chuẩn bị, cuộc hội chẩn liên chuyên khoa trực tiếp giữa hai đầu cầu Hà Nội - Ninh Bình diễn ra trong mười phút với sự phối hợp đồng bộ giữa các Khoa Tim mạch, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực, Xét nghiệm, Dược và Vật tư y tế.

Ca phẫu thuật sau đó được tiến hành ngay tại phòng mổ cơ sở Ninh Bình. Việc can thiệp trên nền mô cơ tim hoại tử cấp tính vô cùng mong manh đòi hỏi sự tỉ mỉ và bản lĩnh ngoại khoa vững vàng. Ê-kíp phẫu thuật đã tiến hành thao tác trực tiếp trên trái tim đang đập mà không cần dùng máy tuần hoàn ngoài cơ thể, giúp người bệnh tránh nguy cơ rối loạn đông máu và đáp ứng viêm hệ thống. Bằng sự khéo léo, các phẫu thuật viên đã sử dụng màng ngoài tim tự thân kết hợp keo sinh học chuyên dụng để phục hồi toàn vẹn tổn thương.

Nhờ sự chính xác tuyệt đối, ca mổ đã thành công ngoài mong đợi. Ngay trong buổi tối cùng ngày, bệnh nhân đã được rút ống thở và cắt hoàn toàn thuốc vận mạch. Sang ngày hôm sau, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn ổn định và bắt đầu tiếp nhận dinh dưỡng.

Đánh giá về giai đoạn hồi sức chuyên sâu - chìa khóa quyết định sự sống của người bệnh sau đại phẫu, PGS.TS Đỗ Ngọc Sơn, Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, chia sẻ rằng đối với tổn thương vỡ tim sau nhồi máu cơ tim, thách thức không dừng lại ở bàn mổ mà kéo dài suốt quá trình hồi sức. Nhờ chiến lược can thiệp ngoại khoa phù hợp kết hợp kiểm soát huyết động tối ưu và hồi sức đa cơ quan thần tốc ngay tại chỗ, người bệnh đã tránh được các nguy cơ suy đa tạng hay rối loạn đông máu phức tạp.

Dưới góc độ cấp cứu tim mạch, PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hoài nhấn mạnh "thời gian chính là sự sống", nhất là với biến chứng vỡ thành tự do có cửa sổ thời gian can thiệp cực kỳ hẹp. Thành công cứu sống người bệnh từ ranh giới nguy kịch là minh chứng sinh động cho sức mạnh tổng hợp của cả chuỗi liên hoàn, từ sự chỉ đạo của Ban Giám đốc đến sự vào cuộc đồng bộ giữa các chuyên khoa Tim mạch, Gây mê hồi sức, Hồi sức tích cực, Xét nghiệm, Dược, Vật tư y tế cho đến Phục hồi chức năng sau mổ. Việc triển khai thuần thục các kỹ thuật chuyên sâu ngay tại chỗ giúp rút ngắn tối đa thời gian vàng, khẳng định cơ sở Ninh Bình hoàn toàn làm chủ các kỹ thuật tim mạch phức tạp nhất, sẵn sàng hỗ trợ cho các ca bệnh khó tiếp theo.

Nhìn nhận về ý nghĩa nhân văn của ca đại phẫu vô cùng hiếm gặp này, PGS.TS.BS Đào Xuân Cơ khẳng định thành công của ca mổ là minh chứng rõ nét nhất cho tính đúng đắn của chủ trương đưa Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình đi vào vận hành phục vụ nhân dân. Nếu người bệnh phải chịu đựng thêm thời gian di chuyển gần trăm kilomet lên tuyến trung ương, cơ hội sống sót gần như bằng không. Việc đưa y tế tuyến cuối về gần nhất với người dân đã giúp nhân dân trong khu vực có thêm điểm tựa y tế vững chắc, được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao ngay tại địa phương và giảm thiểu tối đa rủi ro trên đường chuyển tuyến.

Vỡ thành tự do tâm thất sau nhồi máu cơ tim vốn là một trong những biến chứng cấp cứu tim mạch phức tạp bậc nhất với tỷ lệ tử vong trong y văn thế giới lên tới 90-100%. Việc thực hiện thành công ca phẫu thuật, hồi sinh trái tim cho bệnh nhân 63 tuổi này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn vượt trội của các y bác sĩ Việt Nam trên bản đồ y khoa thế giới.