Công nghệ Laser CO2 điều trị hữu hiệu các khối u vùng mặt cổ

Điều trị bằng Laser CO2 tại Bệnh viẹn Việt Đức.

Các khối u phần mềm vùng mặt cổ là những bệnh rất hay gặp, chiếm tỷ lệ lớn trong các bệnh lý vùng đầu mặt cổ (15% - 20%). Bên cạnh các phương pháp điều trị thông thường: dùng chất ăn mòn, bào da, áp lạnh, đốt điện, chiếu tia xạ, phẫu thuật… Gần đây, phương pháp điều trị bằng laser CO₂ đã được ứng dụng rộng rãi tại khoa Mặt hàm - Tạo hình và khoa Y học thực nghiệm, Bệnh viện Quân đội 108 cho nhiều kết quả tốt.

Các khối u phần mềm vùng mặt cổ thường gặp là các u của da như u gai, u sắc tố, u vàng, u tuyến bã, u mạch máu, sẹo lồi, sẹo phì đại;và các u ở dưới da bao gồm: u sơ thần kinh, u mỡ, u xơ, nang biểu mô… Các u này thường gây những ảnh hưởng xấu đến cơ thể hoặc trực tiếp bằng chính quá trình bệnh lý hoặc gián tiếp qua những biến đổi về hình dạng và màu sắc, ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ, thẩm mỹ, tâm lý, thậm chí cả tính mạng người bệnh.

BS Phạm Hữu Nghị, khoa Mặt hàm - Tạo hình cho biết: “Ưu điểm của điều trị bằng laser là khả năng loại bỏ được hết các u và ít gây tổn thương đến mô xung quanh. Hiệu lực này được thực hiện nhanh chóng và dễ dàng trong cuộc mổ. Điều đó có được là nhờ sự tập trung cao của năng lượng trong chùm tia laser và nhờ có kích thước chùm tia nhỏ nên có thể tác động ở mọi nơi với một diện tích tối thiểu. Đồng thời laser CO₂ có khả năng cầm máu tương đối tốt, tạo ra vết mổ không chảy máu, trường mổ sạch. Chính nhờ cầm được máu, trường mổ luôn được nhìn rõ rang và khả năng phẫu thuật tinh vi (chùmtia có thể nhỏ tới 0,2mm) nên phẫu thuật bằng laser có độ chính xác cao. Vì thế laser CO₂ rất có lợi khi mổ ở những vùng giàu mạch máu như vùng đầu mặt cổ, trong khoang miệng. Mặt khác mổ laser CO₂là không tiếp xúc nên giảm thiểu sự lây nhiễm và tiến hànhcuộc mổ một cách dễ dàng trong những hóc chật hẹp. Các đầu mạch bạch huyết, đầu sợi thần kinh thay vì bị hở ở mép vết mổ khi mổ bằng dao thường gây nên sưng nề và đau nhiều sau mổ thì được bít lại bằnglaser CO₂ ­ nên ít sưng nề và đau tấy. Các bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim hoặc đang mang máy tạo nhịp cũng không còn là mối lo ngại khi mổ bằnglaser CO₂ . Các ưu điểm trên đã làm cho cuộc mổ với laser CO₂ trở nên hiệu quả, đơn giản hơn và cần ít dụng cụ hơn”

Quy trình phẫu thuật bằng laser CO₂ gồm các bước đơn giản: “ Sau khi sát trùng vùng mổ, gây tê tại chỗ bằng lidocain 1% hoặc Novocain 0,5%-1%, sẽ tuỳ theo khối lượng tổ chức bệnh lý và mức độ mạch máu ở vùng da đó mà dùng laser CO₂ (công suất 5-10 W) phát liên tục hay xung ngắn (ngắn nhất là 0,1giây). Laser sẽ làm bay hơi từng lượng một cho đến khi loại bỏ hết các tổ chức bệnh lý. Sau mỗi lượt dùng bông thấm dung dịch oxy già chùi sạch than và tổ chức hoại tử ở bề mặt vùng chiếu. Phẫu thuật viên chiếu laser sẽ di chuyển chùm tia với tốc độ hợp lý sao cho vừa luôn luôn kiểm soát được tác động của laser vừa không được nung nóng tổ chức. Sau khi kết thúc phẫu thuật, vết thương được sát trùng lại. Thay băng hàng ngày sau mổ cho đến khi liền vết thương. Với các u dưới da thì được phẫu thuật theo cách thông thường với dao mổ laser CO₂ công suất lớn hơn, từ 10- 20W”,

Qua thực tế phẫu thuật cho 251 bệnh nhân cho thấy, với các bệnh u như nốt ruồi, u gai hạt cơm (trừ u gai bẩm sinh), u tuyến bã, u vàng, u mạch máu phẳng nông, u mạch máu thể anh đào, thể dày sừng đều có kết quả rất tốt. Không những mô bệnh được loại bỏ hết một cách chính xác mà còn bảo tồn được rất nhiều các tổ chức lành ngay sát xung quanh khối u. Trong số các mô lành này có rất nhiều thành phần phụ của da (nang nông, tuyến bã, tuyến mồ hôi) la nơi nảy sinh ra các tế bào biểu mô để biếu mô hoá vết thương, nhờ đó sẹo mau lành và da được phục hồi tốt hơn.

Tuy nhiên, sử dụng laser CO₂­ cũng có những mặt trái của nó. Trong vùng tác động của laser CO₂ bao giờ cũng có một vùng hoại tử nhiệt ở xung quanh. Vùng hoại tử này có tác dụng cầm máu nhưng nếu rộng sẽ tổn thương nhiều đến mô xung quanh gây chậm liền vết thương và gây ra sẹo xấu ở da. Tác dụng của laser CO₂­ là không chọn lọc và ít tán xạ nên đối với các bệnh lý mạch máu, điều trị bằng laser CO₂ ít hiệu quả hơn. Song, khắc phục và bỏ qua những hạn chế nhỏ này, thì đây vẫn là phương pháp được nhiều bệnh nhân và các bác sĩ chọn lựa.

T.Hoa