Bảo hiểm y tế toàn dân - Điểm tựa an sinh vững chắc của Thủ đô

Cuộc tọa đàm diễn ra trong bối cảnh Luật BHYT sửa đổi, cùng hàng loạt cơ chế, chính sách hỗ trợ mang tính đặc thù của Hà Nội chính thức có hiệu lực, mở ra bước ngoặt mới trong hành trình chăm sóc sức khỏe toàn dân và xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững tại Thủ đô.

Hướng đến nhóm người yếu thế

Chia sẻ tại tọa đàm, ThS.BS Nguyễn Thị Tám, Phó Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội cho biết, trong năm qua, BHXH thành phố đã chủ động phối hợp với các sở, ngành, địa phương tham mưu UBND thành phố trình HĐND ban hành Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND. Quyết sách kịp thời này đã mang lại những kết quả hết sức nổi bật sau gần một năm triển khai.

Tính đến hết tháng 6-2026, toàn thành phố đã có gần 8,6 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ ấn tượng 96,25% dân số Thủ đô. Riêng trong 5 tháng đầu năm 2026, ngân sách Hà Nội đã hỗ trợ đóng BHYT cho hơn 138.000 người thuộc các đối tượng chính sách xã hội với tổng kinh phí gần 67 tỷ đồng. Trong đó, điểm nhấn đáng chú ý là có hơn 78.000 người cao tuổi từ 70 đến dưới 75 tuổi đã được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng BHYT với số tiền trên 41 tỷ đồng.

Bản chất của BHYT chính là cơ chế chia sẻ rủi ro giữa người khỏe với người bệnh, giữa người có thu nhập cao với người thu nhập thấp, người trẻ với người già.

Khẳng định tầm quan trọng của chính sách này, TS.BS Nguyễn Đình Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội chia sẻ: "BHYT không đơn thuần là việc người dân đóng tiền để được thanh toán chi phí khi ốm đau, mà sâu xa hơn, đây là một trong những trụ cột quan trọng nhất của hệ thống an sinh xã hội. Tham gia BHYT không chỉ để bảo vệ sức khỏe của bản thân, gia đình mà còn là trách nhiệm cùng cộng đồng chia sẻ rủi ro, hướng tới sự công bằng và bền vững".

Từ ngày 1-7-2026, Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND của HĐND thành phố Hà Nội (sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND) chính thức có hiệu lực. Căn cứ vào Khoản 1 Điều 17 Luật Thủ đô về việc mở rộng đối tượng và nâng mức thụ hưởng nhằm bảo đảm an sinh xã hội toàn diện, Hà Nội tiếp tục khẳng định vai trò tiên phong bằng các chính sách hỗ trợ vượt trội từ nguồn ngân sách địa phương.

Dự kiến khi thực hiện Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND, sẽ có thêm 341.622 người trên địa bàn Thủ đô được hỗ trợ mức đóng BHYT. Điểm mới mang tính nhân văn sâu sắc là thành phố quyết định hạ độ tuổi hỗ trợ từ đủ 70 tuổi xuống đủ 60 tuổi. Cụ thể, ngân sách thành phố sẽ hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho các nhóm đối tượng mới bao gồm: Người cao tuổi từ đủ 60 tuổi đến dưới 70 tuổi chưa có thẻ BHYT; nhân viên chăn nuôi thú y, cộng tác viên dân số; hội viên Hội Cựu chiến binh, cựu quân nhân; người dân sinh sống tại xã đảo Minh Châu (Hà Nội); người sinh sống, làm việc hoặc được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo; người được công nhận danh hiệu Nghệ nhân Hà Nội.

Cùng với đó, thành phố nâng mức hỗ trợ lên 70% đối với nạn nhân bom mìn vật nổ sau chiến tranh và người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình (tăng mạnh từ mức 30% trước đây). Khi kết hợp với mức hỗ trợ của Trung ương, các đối tượng này bảo đảm được tiếp cận thẻ BHYT hoàn toàn miễn phí (100%).

Thành phố cũng hỗ trợ 50% mức đóng cho 4 nhóm đối tượng khác, gồm nhân viên và cô đỡ thôn bản; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú và nạn nhân theo Luật Phòng, chống mua bán người. Ngoài ra, Nghị quyết số 14/2026/NQ-HĐND cũng đồng thời mang đến chính sách hỗ trợ mổ tật khúc xạ cho người dân có hộ khẩu hoặc tạm trú tại Hà Nội (cận thị trên 3 Diốp, tuổi từ 18-35).

Không để ai bị bỏ lại phía sau

Một trong những nội dung thu hút sự quan tâm đặc biệt của người dân Thủ đô là việc mở rộng quyền lợi khi tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Theo Điều 19 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, kể từ ngày 1-7-2026, khi người dân tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở y tế cấp cơ bản đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, hoặc các cơ sở cấp chuyên sâu trước đây là tuyến tỉnh, sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng (phạm vi tính trên quyền lợi từng đối tượng) thay vì không được hưởng như trước.

Tại Hà Nội, cơ quan BHXH đang thực hiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 298 cơ sở. Trong đó có 30 cơ sở cấp chuyên sâu (bao gồm 4 bệnh viện công lập lớn trực thuộc thành phố trước đây là tuyến tỉnh nay xếp cấp chuyên sâu là Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cơ sở Tôn Thất Tùng, Bệnh viện Tim Hà Nội cơ sở 1, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và 2 bệnh viện tư nhân Vinmec, Tâm Anh). Hệ thống cũng bao gồm 96 cơ sở y tế cấp cơ bản và 172 cơ sở cấp ban đầu. Tính trên toàn hệ thống mạng lưới, Thủ đô hiện sở hữu tới 730 điểm kết nối khám chữa bệnh BHYT rộng khắp phục vụ người dân.

Tại tọa đàm, lãnh đạo hai ngành Y tế và BHXH cũng thẳng thắn nhìn nhận những áp lực khi vận hành hệ thống theo mô hình chính quyền địa phương hai cấp từ ngày 1-7-2025. Với số lượng thẻ đăng ký ban đầu lên tới gần 2,2 triệu từ trung tâm y tế quận, huyện, thị xã cũ, ngay từ những ngày đầu chuyển giao, hai cơ quan đã phối hợp chặt chẽ, nhanh chóng ký hợp đồng BHYT với 126/126 trạm y tế xã, phường để không làm gián đoạn quyền lợi của người dân. Đồng thời, các bên đã tham mưu phương án quyết toán, giải ngân kịp thời các chi phí vượt tổng mức, vượt dự toán giai đoạn 2018-2023 theo đúng tinh thần Nghị quyết số 113 và chỉ đạo của BHXH Việt Nam.

Để giải quyết triệt để rào cản tâm lý "ngại" đến trạm y tế của người dân, Sở Y tế Hà Nội xác định giải pháp đột phá là phải xây dựng lại niềm tin từ chính chất lượng dịch vụ. Ngành Y tế đã chỉ đạo, phân công các bệnh viện tuyến trên cấp cơ bản và chuyên sâu trực tiếp hỗ trợ chuyên môn cho từng trạm y tế cụ thể. Đặc biệt, sự ra đời của Trung tâm Đào tạo và Chuyển giao công nghệ Y tế Hà Nội (theo Quyết định số 2644/QĐ-UBND ngày 25-5-2026) sẽ là bệ phóng quan trọng giúp cập nhật kiến thức, nâng cao năng lực cho y tế cơ sở.

Để dòng chảy chính sách mới vận hành trơn tru ngay từ ngày đầu áp dụng, Sở Y tế phối hợp với các đơn vị liên quan đẩy mạnh hàng loạt giải pháp đồng bộ. Hệ thống cơ sở khám chữa bệnh Thủ đô cam kết ứng dụng triệt để công nghệ thông tin vào khâu tiếp đón, thanh toán điện tử; đẩy mạnh hồ sơ sức khỏe điện tử để theo dõi liên tục bệnh mạn tính. Đồng thời, các số điện thoại đường dây nóng về y tế được công khai, túc trực 24/24h để kịp thời tiếp nhận và xử lý mọi phản ánh của người dân.

Sự kết hợp đồng bộ giữa việc mở rộng diện bao phủ, nâng cao quyền lợi tài chính và không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ từ tuyến y tế cơ sở sẽ là chìa khóa vàng để chính sách BHYT thực sự đi sâu vào đời sống. Đây là minh chứng rõ nét cho một “Hà Nội kiến tạo, đồng hành” , quyết tâm hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân vững chắc, bảo đảm không một ai bị bỏ lại phía sau trên hành trình phát triển của Thủ đô.