Bảo hiểm xã hội Hà Nội: Những con số ấn tượng về bao phủ y tế và chuyển đổi số

"Cú hích" từ những chiến dịch thực tế

Những ngày trung tuần tháng 11-2025, không khí tuyên truyền về chính sách an sinh xã hội tại Hà Nội trở nên sôi động hơn bao giờ hết. Điểm nhấn quan trọng là Lễ ra quân tuyên truyền chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình quy mô lớn được phối hợp tổ chức giữa BHXH thành phố và Tổng công ty Bưu điện Việt Nam vào ngày 15-11-2025.

Ngay trong và sau ngày ra quân, các đội ngũ tư vấn đã tỏa đi khắp các ngõ phố, khu dân cư để trực tiếp giải đáp thắc mắc cho người dân. Kết quả đạt được rất ấn tượng: Chỉ trong ngày ra quân, đã có gần 6.000 người được tư vấn, với hơn 3.700 trường hợp quyết định tham gia mới hoặc tái tục BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình. Đây chính là minh chứng cho thấy khi chính sách được đưa đến tận tay, tận tai người dân một cách gần gũi, hiệu quả, sẽ tạo ra sự đồng thuận rất lớn.

Bên cạnh đó, tính đến hết tháng 11-2025, BHXH thành phố đã phối hợp tổ chức tới 442 hội nghị tuyên truyền, đối thoại trực tiếp với gần 50.000 lượt người tham dự. Đặc biệt, phương thức truyền thông theo nhóm nhỏ "đi từng ngõ, gõ từng nhà" với 12.900 cuộc tiếp xúc đã giúp hơn 68.000 người dân hiểu rõ quyền lợi khi tham gia lưới an sinh.

Dưới sự chỉ đạo sát sao của Thành ủy, HĐND và UBND thành phố, các chỉ tiêu về bảo hiểm tại Hà Nội trong 11 tháng đầu năm 2025 đã có sự bứt phá mạnh mẽ.

Thứ nhất, BHYT cán mốc lịch sử: Số người tham gia BHYT đạt 8.424.323 người, tăng hơn 286.000 người so với cùng kỳ năm trước. Tỷ lệ bao phủ đạt 95,93% dân số, chính thức vượt chỉ tiêu 95,5% mà HĐND thành phố giao cho năm 2025.

Thứ hai, BHXH bắt buộc và tự nguyện: Số người tham gia BHXH bắt buộc đạt hơn 2,36 triệu người (chiếm 47,94% lực lượng lao động trong độ tuổi). Đáng chú ý, BHXH tự nguyện đạt 131.541 người, tăng 27,6% so với cùng kỳ, chiếm 3,59% lực lượng lao động, vượt mục tiêu đề ra.

Thứ ba, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đạt hơn 2,3 triệu người, chiếm 45,9% lực lượng lao động trong độ tuổi.

Tổng số thu BHXH, BHYT, BHTN tính đến hết tháng 11-2025 đạt 70.209,6 tỷ đồng, tăng gần 4% so với cùng kỳ, đạt gần 92% kế hoạch cả năm. Trong bối cảnh kinh tế còn nhiều thách thức, việc duy trì đà tăng trưởng này là một nỗ lực cực kỳ lớn của tập thể cán bộ ngành BHXH Thủ đô.

Đột phá chuyển đổi số và Đề án 06

Một trong những điểm sáng nhất trong báo cáo công tác tháng 11 của BHXH Hà Nội chính là kết quả triển khai Đề án 06 của Chính phủ. Việc ứng dụng công nghệ thông tin đã thực sự thay đổi phương thức phục vụ từ "người dân tìm đến cơ quan bảo hiểm" sang "cơ quan bảo hiểm phục vụ tận tay người dân".

Đến nay, đã có 7.992.218 người có thẻ BHYT trên địa bàn được đồng bộ dữ liệu, cho phép sử dụng căn cước công dân gắn chíp để đi khám, chữa bệnh (KCB). Điều này không chỉ giảm bớt thủ tục giấy tờ, mà còn hạn chế tối đa tình trạng mượn thẻ, hay trục lợi quỹ bảo hiểm. Việc liên thông đăng ký khai sinh và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi cũng đã được thực hiện thành công cho hơn 215.000 trường hợp.

Đặc biệt, công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng qua tài khoản cá nhân (ATM) đã đạt tỷ lệ kỷ lục 99,53%. Trong tổng số hơn 604.000 người hưởng lương hưu, có tới hơn 601.000 người nhận tiền qua thẻ với số tiền lên tới 44.821 tỷ đồng. Hình thức này giúp người dân nhận tiền nhanh chóng, an toàn và minh bạch.

Hệ thống giao dịch điện tử cũng phát huy hiệu quả tối đa khi tiếp nhận và xử lý hơn 10,9 triệu hồ sơ trong 11 tháng đầu năm. Tỷ lệ giải quyết hồ sơ chậm muộn được kiểm soát ở mức rất thấp, chỉ khoảng 1,22%.

Đặc biệt, với quan điểm quyết liệt bảo vệ quyền lợi người lao động, bên cạnh những thành tựu về phát triển đối tượng, BHXH Hà Nội cũng tỏ rõ thái độ kiên quyết với các hành vi chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm. Qua phối hợp liên ngành với Công an, Thanh tra và Thuế, cơ quan chức năng đã làm việc với 2.599 đơn vị chậm đóng trên 3 tháng, thu hồi được 48,4% số tiền nợ.

Trong 11 tháng, ngành BHXH đã thực hiện hơn 2.741 cuộc thanh tra, kiểm tra. Qua đó, yêu cầu truy đóng cho 900 lao động chưa được tham gia bảo hiểm với số tiền 11,8 tỷ đồng và kiến nghị xử phạt vi phạm hành chính đối với các đơn vị chây ỳ với tổng số tiền hơn 2,7 tỷ đồng. Những con số này gửi đi thông điệp mạnh mẽ về việc thượng tôn pháp luật và bảo vệ an sinh bền vững cho người lao động.

Mặc dù đã đạt được những kết quả khả quan, nhưng áp lực trong tháng cuối cùng của năm 2025 vẫn rất lớn. BHXH thành phố đã ban hành Công văn số 2293/BHXH-VP ngày 21-11-2025, phát động đợt cao điểm "40 ngày quyết liệt kiểm soát chi phí KCB BHYT". Mục tiêu trọng tâm của tháng 12 là theo dõi sát sao tình trạng sử dụng quỹ tại từng cơ sở y tế, phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo các bất thường như tần suất KCB tăng cao đột biến, chỉ định xét nghiệm quá mức hay trục lợi quỹ. Đồng thời, ngành BHXH sẽ tiếp tục rà soát dữ liệu từ cơ quan thuế để khai thác nốt các đơn vị chưa tham gia bảo hiểm cho người lao động, phấn đấu hoàn thành 100% các chỉ tiêu được giao.

Có thể nói, với sự vào cuộc đồng bộ của cả hệ thống chính trị và những bước đi bài bản trong chuyển đổi số, BHXH Hà Nội đang tiến rất gần đến việc hoàn thành toàn diện nhiệm vụ năm 2025. Đây không chỉ là thành tích của một ngành, mà là nền tảng vững chắc để bảo đảm an sinh xã hội, nâng cao chất lượng cuộc sống cho mỗi người dân Thủ đô.