Vượt khó để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm xã hội

Chú trọng triển khai các chính sách an sinh xã hội

Theo BHXH thành phố Hà Nội, từ đầu năm 2021 đến nay, số người tham gia các chính sách BHXH trên địa bàn thành phố tăng so với cùng kỳ năm 2020. Trong đó, số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tăng gần 290.000 người so với cùng kỳ năm 2020, đạt độ bao phủ khoảng 90,4% dân số. Số tiền thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trong 6 tháng đầu năm là hơn 23.347 tỷ đồng, tăng 1.593 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2020.

Về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT liên quan đến dịch Covid-19, trong 6 tháng đầu năm nay, Hà Nội đã chi phí xét nghiệm Covid-19 cho hơn 37.000 trường hợp với số tiền hơn 24 tỷ đồng...

Một nội dung đáng chú ý khác, liên quan đến việc triển khai các chính sách hỗ trợ an sinh xã hội cho người lao động, người sử dụng lao động gặp khó khăn do ảnh hưởng của dịch Covid-19 trên địa bàn, đến thời điểm này, Hà Nội đã hoàn thành việc thông báo cho các đơn vị, doanh nghiệp giảm mức đóng bằng 0% vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với hơn 87.000 đơn vị sử dụng lao động, tương ứng với gần 1,44 triệu lao động. Ước tính, số tiền dừng đóng trong thời gian tháng 7-2021 đến tháng 6-2022 là hơn 643  tỷ đồng. Việc giải quyết các chính sách hỗ trợ người lao động, người sử dụng lao động diễn ra nhanh chóng, không quá một ngày theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam.

“Dự kiến đến cuối năm 2021, trên địa bàn thành phố có khoảng hơn 7.000 đơn vị, với gần 56.000 lao động đủ điều kiện giảm đóng Quỹ hưu trí, tử tuất với số tiền ước giảm 83 tỷ đồng; khoảng hơn 45.000 đơn vị với gần 1,2 triệu người lao động (đóng đủ bảo hiểm thất nghiệp đến hết tháng 6-2021) được hỗ trợ đào tạo duy trì việc làm”, Giám đốc BHXH thành phố Hà Nội Nguyễn Đức Hòa thông tin.

Tập trung tháo gỡ những vướng mắc

Mặc dù đã nỗ lực triển khai các chế độ, chính sách nhằm góp phần bảo đảm an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe nhân dân nhưng do ảnh hưởng của dịch Covid-19, các doanh nghiệp gặp nhiều khó khăn trong sản xuất, kinh doanh, nhất là các doanh nghiệp du lịch, thương mại..., dẫn đến tỷ lệ nợ BHXH tăng cao.

Tính đến hết tháng 6-2021, tổng số tiền nợ BHXH, BHYT trên địa bàn Hà Nội là hơn 4.754 tỷ đồng, bằng 9,16% kế hoạch thu, tăng 8,7 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước, tăng hơn 1.390 tỷ đồng so với thời điểm cuối năm 2020.

Chi phí khám, chữa bệnh BHYT có xu hướng tăng lên. Việc khám, chữa bệnh BHYT liên quan đến dịch Covid-19 gặp một số vướng mắc. Chẳng hạn, tại những địa phương phải thực hiện giãn cách xã hội theo quy định, thì người bệnh đang được quản lý, điều trị bệnh mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, sử dụng thuốc chống thải ghép hằng tháng...) khó lên cơ sở y tế tuyến trên để điều trị, nên cơ sở y tế tuyến trên phải chuyển thuốc về cơ sở y tế tuyến dưới - nơi bệnh nhân sinh sống, để bệnh nhân được tiếp tục khám, cấp thuốc theo phác đồ đang điều trị tại tuyến trên. Tuy nhiên, trên thực tế, quy trình này hiện còn nhiều khó khăn.

Để tháo gỡ vướng mắc này, BHXH thành phố đề nghị BHXH Việt Nam kiến nghị Bộ Y tế có hướng dẫn cụ thể về việc xác định chi phí khám, chữa bệnh điều trị Covid-19 do ngân sách chi trả và chi phí điều trị các bệnh khác kèm theo thuộc phạm vi thanh toán quỹ BHYT; đồng thời, hướng dẫn việc khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT đối với người có thẻ BHYT bị các bệnh mạn tính, hằng tháng vẫn khám cấp thuốc tại cơ sở khám, chữa bệnh, nhưng bị cách ly y tế do liên quan đến Covid-19…

Đặc biệt, hiện nay, Hà Nội thành lập bệnh viện dã chiến phục vụ công tác điều trị Covid-19 và các cơ sở khám, chữa bệnh được bổ sung nhiệm vụ, thành lập khoa, trung tâm điều trị bệnh nhân Covid-19... Đây là những vấn đề mới xuất hiện trong thực tiễn, nên thành phố Hà Nội đề nghị BHXH Việt Nam hướng dẫn cụ thể việc ký hợp đồng và thanh toán BHYT tại những cơ sở này.

Tại buổi làm việc, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh đánh giá cao việc thành phố Hà Nội nghiêm túc bám sát chỉ đạo của Chính phủ theo nội dung Nghị quyết số 68/NQ-CP, ngày 1-7-2021, và Quyết định số 23/2021/QĐ-TTg, ngày 7-7-2021, của Thủ tướng Chính phủ về việc thực hiện một số chính sách hỗ trợ người lao động và người sử dụng lao động gặp khó khăn do đại dịch Covid-19. Việc thực hiện các chính sách hỗ trợ an sinh xã hội cũng như BHXH không chỉ là trách nhiệm của riêng ngành BHXH, mà cần có sự vào cuộc quyết liệt của tất cả các bên liên quan. Do đó, tất cả các bên cần chung sức, đồng lòng tìm hướng tháo gỡ những vướng mắc phát sinh trong thực tiễn.

Về phía thành phố, Phó Chủ tịch UBND thành phố Hà Nội Chử Xuân Dũng khẳng định, những kết quả đạt được trong quá trình thực hiện các chính sách nêu trên đã và đang góp phần quan trọng cho việc bảo đảm an sinh xã hội, thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội, giữ vững ổn định chính trị trên địa bàn Thủ đô.

Về những vướng mắc còn tồn tại, đồng chí Chử Xuân Dũng cho biết, Hà Nội tiếp tục phối hợp chặt chẽ với BHXH Việt Nam để giải quyết ngay những vấn đề phát sinh do đặc thù của Thủ đô, nhằm đạt được mục tiêu đề ra, tạo điều kiện tốt nhất cho người tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT.

UBND thành phố cũng yêu cầu các sở, ban, ngành, UBND các quận, huyện, thị xã phối hợp chặt chẽ với BHXH thành phố trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT; tăng cường thanh tra, kiểm tra các đơn vị nợ đóng, trốn đóng BHXH, phấn đấu hoàn thành các chỉ tiêu phát triển BHXH đề ra trong năm 2021...