Bộ Y tế vào cuộc vụ trẻ 4 tuổi 5 lần nhập viện mà gia đình không biết

Bộ Y tế vừa có Công văn số 7298/BYT-BH về việc tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT) gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Y tế các bộ, ngành; các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế và Hiệp hội bệnh viện tư nhân Việt Nam.

Theo đó, ngày 22-11, trên báo chí có đăng bài “Bỗng nhiên phát hiện trẻ 4 tuổi khám chữa bệnh nhiều lần mà gia đình không hề biết”. Theo đó, sau khi cài đặt ứng dụng VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, gia đình anh Đ.V.T (trú tại thành phố Hải Dương) phát hiện con trai anh là Đ.M.N (sinh năm 2015) trong năm 2019 có 5 lần nhập viện thăm khám, điều trị và được thanh toán BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Hoà Bình (tỉnh Hải Dương) mà gia đình không hề hay biết.

Để bảo đảm thực hiện đúng quy định của pháp luật về BHYT, Bộ Y tế đề nghị Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố thường xuyên chỉ đạo, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, kịp thời phát hiện các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT (nếu có) để xử lý theo quy định.

Bộ Y tế đề nghị, Thủ trưởng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh rà soát quy trình khám bệnh, chữa bệnh, chấn chỉnh đối với các đơn vị, cá nhân thuộc quyền quản lý không tuân thủ quy định của pháp luật về BHYT.

“Trường hợp phát hiện hành vi vi phạm, cố tình lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT thì kiên quyết xử lý nghiêm theo quy định. Đồng thời, tổ chức quán triệt Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9-9-2019 của Bộ Y tế về việc tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT đến toàn thể cán bộ, nhân viên thuộc quyền quản lý biết, thực hiện đúng quy định”, Bộ Y tế nhấn mạnh.

Trước đó, theo phản ánh của báo chí, do cháu Đ.M.N bị khiếm khuyết về ngôn ngữ, nên tháng 4-2019, vợ chồng anh T đã cho con đến Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình để tham gia lớp học cho trẻ chậm phát triển, tự kỷ.

Tại đây, gia đình anh T được yêu cầu nộp thẻ BHYT của cháu N và đóng hơn 2,5 triệu đồng tiền học theo quy định.

Sau khoảng 1 tháng, thấy con trai không có tiến triển nên vợ chồng anh T không đưa cháu đến học nữa dù đã đóng đủ tiền cho cơ sở y tế này. Tuy nhiên, vợ chồng anh T quên không lấy lại thẻ BHYT của con.

Tính đến cuối tháng 9-2024, gia đình anh có tải ứng dụng VssID để kiểm tra thông tin bảo hiểm cho con thì phát hiện cháu N thường xuyên khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình mà gia đình không hề hay biết.

Theo thông tin trên ứng dụng VssID, lần thứ nhất, cháu N nhập viện vào 15h15’ ngày 24-4-2019 và ra viện vào 16h ngày 8-5-2019, tổng chi gần 2,4 triệu đồng. Lần thứ 2, nhập viện vào 16h24’ ngày 13-5-2019 và ra viện vào 16h ngày 29-5-2019, tổng chi gần 3,2 triệu đồng. Lần thứ 3, nhập viện vào 8h51’ ngày 3-6-2019 và ra viện lúc 11h ngày 14-6-2019, tổng chi hơn 2,6 triệu đồng. Lần thứ 4, nhập viện lúc 8h52’ ngày 5-7-2019 và ra viện vào 11h ngày 11-7-2019, tổng chi hơn 1,3 triệu đồng.

Toàn bộ các lần nhập viện này cũng đều do bảo hiểm thanh toán, với tên cơ sở khám chữa bệnh là Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình; tên bệnh: Tính tự kỷ ở trẻ em.

Lần thứ 5, thông tin thể hiện cháu N nhập viện vào 14h24’ ngày 1-10-2019 và ra viện lúc 14h26’ ngày 1-10-2019. Tên cơ sở khám chữa bệnh: Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình; tên bệnh: Bệnh tủy và mô quanh chân răng.