Điều trị thành công cho bệnh nhi mắc bệnh Kawasaki hiếm gặp

Theo Tiến sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Lê Thành Khánh Vân, Trưởng khoa Hồi sức Phẫu thuật tim trẻ em Bệnh viện Chợ Rẫy, đó là bệnh nhi N.N.M.D (sinh năm 2018, ở Khánh Hòa).

Trước đó, ngày 14-6, bệnh nhân (BN) D nhập Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng thỉnh thoảng nặng ngực khi gắng sức, có những vết bầm về rối loạn đông máu do điều trị bằng thuốc kháng đông trước đó. Khoa đã tiến hành các chẩn đoán tích cực như siêu âm tim, CT-scan và chụp mạch vành. Kết quả, phát hiện BN có nhiều túi phình, 2 túi phình ở động mạch vành bên phải rất to, có huyết khối bên trong và nguy cơ vỡ rất cao.

Đánh giá về những nguy cơ nếu không được can thiệp phẫu thuật kịp thời, bác sĩ Lê Thành Khánh Vân cho biết, có 2 nguy cơ mà nếu xảy ra đều khiến bệnh nhân có thể tử vong, gồm: Thứ nhất, nếu bị tắt động mạch vành cấp tính, BN sẽ bị thiếu máu hoàn toàn tim bên phải, dẫn đến nhồi máu cơ tim và đột tử. Thứ hai, túi phình quá to (gần như gấp 10 lần kích thước động mạch vành bình thường) sẽ gây ra nguy cơ vỡ động mạch vành bên phải, dẫn đến tử vong. Khoa Hồi sức phẫu thuật tim trẻ em đã phối hợp cùng các chuyên khoa hội chẩn và tiến hành phẫu thuật cho BN.

Ca phẫu thuật đã hoàn thành sau 8 giờ. Ê kíp đã lấy hoàn toàn huyết khối trong phình động mạch vành ở cả 2 nơi của động mạch vành bên phải. Túi phình thứ nhất với kích thước khoảng 30mm (tức 3cm) và túi phình thứ hai khoảng 20mm (tức 2cm). Sau đó, ê kíp đã dùng đường dẫn bằng màng ngoài tim khoảng 5mm để nối từ chỗ xuất phát của động mạch vành bên phải cho đến đầu xa của động mạch vành còn lại, cắt bỏ bao túi phình và tái tạo lại.

Sau phẫu thuật 24 giờ, BN được rút nội khí quản. Kết quả điện tâm đồ cho thấy, BN ổn định, siêu âm kiểm tra tim đập với chức năng tim phục hồi tốt. Diễn tiến hậu phẫu thuận lợi, không phát hiện tràn dịch màng ngoài tim, không nhồi máu cơ tim, sinh hiệu ổn. Một tuần sau phẫu thuật, BN đã ngồi được, tự đi lại nên được xuất viện.

Theo các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy, Kawasaki là căn bệnh rất hiếm gặp. Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc bệnh là 50 - 100 trẻ/100.000 trẻ. Bệnh lý này nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây tổn thương tất cả các động mạch trung bình và động mạch nhỏ, làm tổn thương các nội mạc.

Để tránh việc phát hiện và điều trị chậm trễ đối với bệnh lý nguy hiểm này, bác sĩ Lê Thành Khánh Vân khuyến cáo: Khi phát hiện trẻ có bệnh lý về tim mạch, cần đưa trẻ đến các bệnh viện có chuyên khoa sâu về tim mạch, để được thăm khám và điều trị kịp thời, đúng chuyên môn, đúng thời điểm can thiệp phẫu thuật, tránh những hệ lụy đáng tiếc về sau...