Phẫu thuật trên cáng “dã chiến” cứu sống bệnh nhân bị thủng tim

Được biết, bệnh nhân được chuyển từ BV huyện Từ Sơn đến BV 108 vào 13 giờ ngày 8-9 trong trạng thái ý thức lơ mơ, huyết áp tụt, mạch nhanh. Bệnh nhân bị tai nạn lao động trong lúc làm nghề mộc với 1 vết đâm ở ngực trái. Trước khi được chuyển đến BV 108, dị vật là một khúc gỗ nhọn đã được rút ra khỏi cơ thể. Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Cấp cứu và khoa Phẫu thuật Tim mạch đã khám và phát hiện vết thương ở ngực gây chảy máu màng tim. Nhưng sau khi siêu âm tim phát hiện có rất nhiều dịch trong khoang màng tim thì bệnh nhân đột ngột mất ý thức, ngừng tim và ngừng thở. Nguyên nhân do vết thương thủng tim, chảy máu nhiều gây chèn ép tim cấp, cần cấp cứu ngoại khoa tối khẩn cấp.

Theo các bác sĩ, tính thời gian từ lúc bị tai nạn đến lúc ngừng tim, ngừng thở chỉ 1 tiếng. Do đó, bệnh nhân không thể kịp di chuyển lên phòng mổ mà phải được cấp cứu ngay trên cáng tại phòng chờ khoa cấp cứu. Ngay lập tức, bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật đã di chuyển, chuẩn bị ngay để mổ trên cáng “dã chiến” cho bệnh nhân.

Ngay khi lồng ngực được mở, các bác sĩ phát hiện trong màng tim có nhiều máu, quả tim bị ép chặt. Các bác sĩ còn phát hiện tim bệnh nhân có 2 lỗ thủng ở thành trước và thành sau tâm thất phải (lỗ vào khoảng 1cm và lỗ ra khoảng 0,5cm). Đây là thủ phạm gây chảy máu màng tim và ép tim gấp. Máu phun ra từ lỗ này rất mạnh và nhanh.

Theo bác sĩ Trần Quang Thái, Viện Tim mạch, khi quả tim bị ép chặt, bác sĩ mở khoang màng tim phát hiện có nhiều máu, nhưng khi giải thoát máu khỏi đây thì quả tim đập trở lại. Ca mổ kéo dài trong 1 giờ đồng hồ với sự khẩn trương nhất có thể bởi nếu chậm 5 phút thì bệnh nhân bị mất não, tim không thể phục hồi. “Do việc di chuyển lên phòng mổ rất mất thời gian nên chúng tôi phải thực hiện dã chiến ngay tại cáng mổ. Trong khi bình thường một cuộc mổ tim thông thường phải chuẩn bị hàng tiếng đồng hồ”, PGS.TS Lê Văn Trường-Viện trưởng Viện Tim mạch cho biết.

Điều may mắn cho bệnh nhân là khi bị tai nạn lao động, bệnh nhân đã được cấp cứu kịp thời ở tuyến dưới rất tốt, nhưng việc xử trí ngay lập tức, trong điều kiện dã chiến, không đảm bảo vô trùng như thường lệ cũng đóng vai trò tối quan trọng, bởi đây là cấp cứu tối khẩn cấp.

24 giờ sau ca phẫu thuật, bệnh nhân đã thoát cơn nguy kịch. Theo các bác sĩ đây là trường hợp hiếm gặp. Thường nếu trong trường hợp bị đâm thấu tim, bệnh nhân thường tử vong ngay trên đường vận chuyển đến viện.

Được biết, cách đây hơn 10 năm, tại đây đã gặp một trường hợp là một cháu bé bị mũi giáo đâm vào tim, nhưng vật sắc nhọn đó vẫn găm tại tim (khác với trường hợp bệnh nhân Sửu do vật nhọn đã rút ra), do đó, bệnh nhi đó không bị ngừng tim, ngừng thở, không bị chèn ép màng tim. Đây cũng là trường hợp được mổ ngay tại cáng “dã chiến”.

Việc phẫu thuật tối khẩn cấp như các trường hợp này được tính bằng giây, bằng phút. Các bác sĩ khuyến cáo, nếu không may bị vật sắc nhọn đâm vào ngực, không tự ý lấy vật sắc nhọn ra bởi nó có thể khiến bệnh nhân bị mất máu ồ ạt, hoặc bị ép tim.