Mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với người khuyết tật

Ông Hoàng Văn Thành, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế) cho biết, Thông tư số 18 mở rộng phạm vi thanh toán của quỹ BHYT đối với các dịch vụ PHCN, tạo điều kiện cho người khuyết tật có BHYT đi khám chữa bệnh, PHCN, giảm bớt khó khăn khi khám, chữa bệnh. Cụ thể, người khuyết tật được thanh toán các vật tư mà trước đây không được thanh toán như: Nẹp, giầy, ghế chỉnh hình các loại; ghế bại não… Việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh phải phù hợp với chẩn đoán.

ThS Lê Tuấn Đống, Trưởng phòng PHCN và Giám định, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Bộ Y tế cũng cho rằng, việc chi trả chi phí dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và khám bệnh, chữa bệnh sẽ dựa theo nguyên tắc Bệnh viện có danh mục kỹ thuật (DMKT) PHCN được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Khi chỉ định phải ghi cụ thể tên dịch vụ kỹ thuật (DVKT) và vị trí cơ thể được thực hiện kỹ thuật vào hồ sơ bệnh án. Việc chỉ định các DVKT cho người bệnh phải phù hợp với chẩn đoán. Bệnh viện thực hiện DVKT nào thanh toán dịch vụ đó.

Đối với cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở PHCN áp dụng hình thức thanh toán theo định suất hoặc theo nhóm bệnh thì BHXH căn cứ DMKT để giám định, chi trả. Việc chi trả BHYT cho các trường hợp được xác định là đúng tuyến khi người bệnh chuyển tuyến theo quy định tại Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của BT Bộ YT quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở y tế và Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Căn cứ vào DMKT PHCN đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt, nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện không có kỹ thuật phù hợp với nhu cầu PHCN của người bệnh, thì cơ sở tuyến xã được chuyển người bệnh lên cơ sở PHCN tuyến tỉnh.