Trong 4 tháng, từ chối thanh toán bảo hiểm chi phí khám chữa bệnh tới 3.000 tỷ đồng
Xã hội - Ngày đăng : 06:56, 24/05/2017
(HNM) - Ngày 23-5, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã cung cấp thông tin định kỳ về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Theo đó, từ đầu năm đến hết ngày 30-4-2017, số người tham gia bảo hiểm y tế là 76,27 triệu, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế là 82,01% dân số.
Trong 4 tháng đầu năm, số chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp là 77.196 tỷ đồng. Tuy nhiên, nhiều cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không thực hiện đúng các quy định về định mức giá dịch vụ, quy trình khám bệnh…, gây khó khăn cho việc thẩm định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế tự động đã từ chối hơn 10% số hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền gần 3.000 tỷ đồng do phát hiện sai sót về thông tin thẻ bảo hiểm, mức hưởng, đề nghị thanh toán trùng lặp hoặc chỉ định thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ngoài phạm vi hưởng bảo hiểm y tế... Cơ quan Bảo hiểm xã hội một số tỉnh đã chủ động giám định và từ chối thanh toán hơn 9,7 tỷ đồng.