14 triệu hồ sơ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bị từ chối thanh toán

Số hồ sơ bị từ chối giảm dần sau mỗi tháng nhưng tỷ lệ vẫn ở mức cao (19,2% số hồ sơ, 8,8% chi phí), trong đó, gần 80% số trường hợp do dữ liệu của cơ sở khám chữa bệnh áp sai mã dùng chung. Cụ thể, lý do bị từ chối phổ biến nhất là "thuốc ngoài danh mục sử dụng" với hơn 5,28 triệu hồ sơ.

BHXH Việt Nam đã phát hiện các trường hợp chỉ định không phù hợp với quy trình kỹ thuật, hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế, thanh toán sai tiền giường, tiền khám bệnh, chỉ định quá mức cần thiết xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, thuốc kháng sinh, thuốc bổ trợ và đã chỉ đạo BHXH các tỉnh giám định, từ chối thanh toán hơn 300 tỷ đồng.

Cùng ngày, Tạp chí Người Làm Báo (Hội Nhà báo Việt Nam) tổ chức hội thảo với chủ đề “Báo chí đồng hành cùng Bảo hiểm xã hội Việt Nam vì mục tiêu phát triển xã hội bền vững”. Các đại biểu đã đề xuất những nhóm giải pháp cơ bản nhằm nâng cao chất lượng thông tin về BHXH trên báo chí, góp phần nâng cao nhận thức của người dân về hệ thống an sinh xã hội.