Cứu sống hai mẹ con sản phụ mắc hội chứng HELLP rất nặng
Sức khỏe - Ngày đăng : 09:33, 20/12/2018
|
| Sau gần 1 tháng điều trị và chăm sóc tại Khoa Nhi, cháu bé đã được xuất viện trong niềm vui của cả gia đình và các thầy thuốc |
Sản phụ là V H N, 31 tuổi, ở quận Hoàng Mai, TP Hà Nội. Theo Bệnh viện Bạch Mai, ngày 22-11, bệnh nhân đang được truyền huyết tương tươi đông lạnh thì xuất hiện rét run, khó thở, co thắt thanh quản. Ngay lập tức bệnh nhân đã được xử trí theo phác đồ sốc phản vệ: dừng truyền huyết tương, tiêm tĩnh mạch solumedrol, tiêm bắp adrenalin, duy trì đường tĩnh mạch và hội chẩn toàn viện, thống nhất chuyển bệnh nhân sang Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị, theo dõi sát tình trạng sản phụ và thai nhi.
Tại đây, bệnh nhân tiếp tục được xử trí: thở oxy, bù khối lượng tuần hoàn, duy trì vận mạch, lọc máu liên tục, kháng sinh liều cao và tiếp tục được hội chẩn toàn viện do GS.TS Ngô Quý Châu - Phó giám đốc bệnh viện chủ trì với sự tham gia của nhiều chuyên khoa sản, nhi, huyết học truyền máu, gây mê hồi sức, dị ứng. Kết luận Hội chẩn toàn viện thống nhất chẩn đoán: Hội chứng HELLP trên thai 37 tuần/sốc phản vệ nặng với chế phẩm máu - suy đa tạng (rối loạn đông máu nặng, suy gan, suy thận, suy tuần hoàn). Bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu lấy thai, tiếp tục truyền các chế phẩm máu trong và sau mổ.
Lúc 14h ngày 23-11, bệnh nhân được bác sĩ sản khoa mổ lấy thai với sự tham gia phối hợp của nhiều chuyên khoa liên quan: nhi, huyết học truyền máu, gây mê hồi sức..., sẵn sàng ứng cứu và xử lý các tình huống có thể xảy ra đối với sản phụ và thai nhi. Sau 30 phút, kíp mổ đã lấy ra bé gái nặng 3 kg.
Bác sĩ Nguyễn Hữu Hiếu, Khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai, người trực tiếp hồi sức cấp cứu cho cháu bé ngay sau khi ra khỏi bụng mẹ chia sẻ, tình trạng của cháu rất nặng, gần như không thở, tim đập rời rạc, toàn thân tím tái. Các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tim phổi sơ sinh cấp cứu ngay tại phòng mổ, sau 3 phút toàn trạng của cháu đã tốt hơn, nhịp tim trên 100 lần/phút.
Ngay lập tức, bệnh nhi được chuyển về phòng sơ sinh khoa Nhi để tiếp tục hồi sức trong lồng ấp: thở máy, truyền dịch, theo dõi 24/24. Sau 3 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhi đã ổn định và được ra khỏi lồng ấp, trẻ tự bú được 30-50ml sữa/ bữa và đang tăng cân. Sau sinh, sản phụ tỉnh táo, tình trạng suy gan, suy thận dần ổn định, không khó thở, đi lại nhẹ nhàng.
Ngày 10-12, chị V H N đã được ra viện. Hôm qua (19-12), chị và chồng đã đến khám lại và đón con gái xuất viện về nhà sau gần 1 tháng điều trị, chăm sóc tại Khoa Nhi.
| Hội chứng HELLP (viết tắt của cụm từ syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets), là một hội chứng đặc trưng bởi các triệu chứng tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Hội chứng HELLP xảy ra với tần suất khoảng 0,5 -0,9% ở phụ nữ có thai, là một hội chứng ít gặp với những triệu chứng không đặc hiệu và bị che lấp trong bệnh cảnh tiền sản giật, nên việc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn và có thể bị bỏ qua. Mặc dù đã được nghiên cứu kỹ trên mọi phương diện cùng với sự tiến bộ của y học nhưng cho đến nay, tỷ lệ tử vong của hội chứng này vẫn còn cao, tới 25%. |