Lạm dụng kháng sinh và hiểm họa kháng thuốc ở trẻ

Kháng thuốc kháng sinh ở mức báo động

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã xếp Việt Nam vào nhóm các nước có tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh cao nhất thế giới. Đáng lưu ý, tại thành thị, 88% kháng sinh được bán mà không cần kê đơn và ở nông thôn tỷ lệ này là 91%.

Bên cạnh đó, theo thông tin từ Bộ Y tế, trong khi nhiều quốc gia phát triển vẫn đang sử dụng kháng sinh thế hệ 1 có hiệu quả thì Việt Nam đã phải sử dụng tới kháng sinh thế hệ 2, 3. Đáng lo ngại hơn khi ở nước ta đã bắt đầu xuất hiện một loại siêu vi khuẩn kháng lại tất cả các loại kháng sinh.

PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh - Giám đốc Trung tâm quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc, Đại học Dược Hà Nội cho biết, dù chưa có nghiên cứu đầy đủ nhưng thống kê sơ bộ ở các bệnh viện và hệ thống giám sát kháng sinh của Bộ Y tế cho thấy, kết quả về kháng thuốc kháng sinh đang thực sự đáng báo động.

Trước đây, với những nhiễm khuẩn cơ bản trong cộng đồng như nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu... vốn nhạy cảm với kháng sinh thông dụng thì hiện nay tỷ lệ kháng thuốc rất cao. Điều này gây khó khăn trong điều trị cũng như việc lựa chọn phác đồ điều trị cho người bệnh.

Thậm chí, ở một số bệnh viện tuyến trên tại Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Thừa Thiên Huế, nhất là ở các khoa Hồi sức tích cực và đối với các ca bệnh nặng cũng phát hiện những loại siêu vi khuẩn kháng với mọi loại kháng sinh, không có thuốc chữa.

Theo thống kê, tỷ lệ dùng thuốc kháng sinh ở các bệnh viện ở nước ta cao hơn khoảng 3 lần, thậm chí cao gấp 10 lần so với bệnh viện cùng cấp, cùng số lượng giường bệnh ở các nước đang phát triển.

Ngoài ra, tại cộng đồng, người dân cũng tùy tiện mua và sử dụng thuốc kháng sinh. Việc sử dụng thuốc kháng sinh không hợp lý dẫn đến tình trạng kháng kháng sinh xảy ra ngày càng nhiều.

Sai lầm trong sử dụng kháng sinh

Đề cập đến những sai lầm trong sử dụng kháng sinh, PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh cho rằng, nhiều người lẫn lộn giữa nhiễm bệnh do vi rút và nhiễm vi khuẩn. Kháng sinh chỉ được sử dụng cho các nhiễm khuẩn gây ra bởi vi khuẩn. Thế nhưng, nhiều cha mẹ cứ thấy con bị ốm, sốt, thậm chí nhiễm bệnh do vi rút là mua kháng sinh.

Ngược lại, khi bác sĩ kê đơn kháng sinh nhưng nhiều cha mẹ lại tự ý thay đổi liều thuốc, hoặc khi thấy con đỡ hơn, bèn tự ý cho dừng uống kháng sinh. Kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn hoặc kìm khuẩn nhưng phải sử dụng đúng và đủ liều mới cho tác dụng. Đó là lý do bác sĩ luôn chỉ định liều dùng của kháng sinh từ 7 - 10 ngày để đảm bảo thuốc phát huy tối đa tác dụng, hạn chế tác dụng phụ và tình trạng kháng thuốc.

PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy, Trưởng Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội cho biết thêm, với tâm lý ngại đi khám, khi trẻ có biểu hiện bệnh giống lần trước, cha mẹ thường cho trẻ dùng lại thuốc hoặc đơn thuốc của lần trước đó. Đối với các bệnh có nhiễm khuẩn, vi khuẩn thường biến đổi liên tục cộng với việc có thể trẻ đã kháng với kháng sinh dùng trước đó, nên nếu cha mẹ cho trẻ dùng lại đơn thuốc trước thì không những khiến trẻ không khỏi bệnh mà còn làm nặng hơn tình trạng bệnh của trẻ.

Thậm chí, đáng báo động nữa là tình trạng mượn đơn thuốc của người khác về điều trị cho con. Bởi lẽ, có thể triệu chứng giống nhau nhưng chưa chắc bệnh đã trùng nhau do một số bệnh có biểu hiện giống nhau ở một số triệu chứng thực thể, cần thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng mới xác định được. Và cho dù, bệnh giống hệt nhau thì việc sử dụng thuốc trên mỗi cá nhân, mỗi lứa tuổi là khác nhau, cần có sự chỉ định của bác sĩ.

Lựa chọn kháng sinh theo "nguyên tắc 4Đ”

PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh khuyến cáo, nguyên tắc lựa chọn sử dụng kháng sinh có 4 chữ Đ, đó là đúng thuốc, đúng liều, đủ thời gian và đúng cách. Tuân thủ "nguyên tắc 4Đ” sẽ hạn chế tác dụng phụ gây ra bởi kháng sinh và quan trọng hơn là tránh tình trạng kháng thuốc xảy ra. Mỗi phụ huynh phải tự trang bị những kiến thức cần thiết trong việc sử dụng thuốc điều trị cho con. Chẳng hạn, những bệnh phổ biến không cần sử dụng kháng sinh đó là cảm lạnh, cảm cúm, sốt siêu vi, viêm nhiễm đường hô hấp trên.

Thậm chí, các trường hợp viêm phế quản, viêm tai - mũi - họng ở mức độ nhẹ, trẻ vẫn ăn uống bình thường, vẫn chơi, không có biểu hiện khó thở nặng lên... thì cha mẹ không nên vội vàng cho con dùng kháng sinh. Trong trường hợp bệnh có dấu hiệu nặng lên, cần đưa trẻ tới bệnh viện để bác sĩ chỉ định thuốc phù hợp sau khi có kết luận chính xác trẻ nhiễm vi rút hay vi khuẩn.

Còn theo PGS.TS Nguyễn Thị Diệu Thúy, trong trường hợp bệnh bắt buộc phải sử dụng kháng sinh, cha mẹ lưu ý phải tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn sử dụng về thời gian, liều dùng, các lưu ý khi kết hợp thuốc kháng sinh với các thức ăn đồ uống thông thường... để thuốc phát huy tối đa tác dụng tiêu diệt vi khuẩn. Như vậy, vi khuẩn sẽ không có cơ hội phát triển các thể kháng thuốc.