Cứu sống bệnh nhân trẻ bị phình động mạch thân tạng hiếm gặp

Bệnh nhân là anh L.V.V, 37 tuổi, ngụ tại thành phố Hồ Chí Minh, bị tăng huyết áp hơn 10 năm nay. Gần đây anh V đột ngột chóng mặt, sau đó nôn ra máu đỏ bầm, đau thắt vùng thượng vị nên được người nhà đưa đến Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh cấp cứu.

Sau khi thực hiện chụp cắt lớp vi tính (CT) và nội soi dạ dày tá tràng, các bác sĩ kết luận anh V bị xuất huyết tiêu hóa nghi do chảy máu đường mật từ khối máu tụ và giả phình kèm hiện tượng tắc mật do chèn ép. Khối máu tụ to với đường kính hơn 8cm do giả phình động mạch (đường kính 28mm) đang hoạt động ngay phần chia đôi của động mạch thân tạng chèn ép gây tắc mật và nguy cơ vỡ.

Theo bác sĩ Nguyễn Quang Thái Dương, Trưởng đơn vị can thiệp mạch tạng, Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh nhận định, người bệnh bị phình động mạch chủ bụng và động mạch dưới đòn trên bệnh nền tăng huyết áp. Với tình trạng này, bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao nếu túi giả phình tiếp tục phát triển, có thể diễn tiến nặng như tắc mật, chảy máu tiêu hóa.

Để điều trị cho bệnh nhân, đơn vị can thiệp mạch tạng đã tiến hành can thiệp không cho máu vào túi giả phình, chấp nhận nguy cơ có khả năng tắc động mạch gan và động mạch lách. Các bác sĩ thực hiện đặt stent graft, sau can thiệp, người bệnh được theo dõi túi giả phình.

Một ngày sau thủ thuật đầu tiên, người bệnh hết tình trạng tắc mật, các chỉ số sinh hóa hoàn toàn bình thường, túi giả phình thu nhỏ lại chỉ 20mm. Tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, được cho xuất viện và hẹn tái khám sau 2 tuần.

Vào ngày tái khám sau 2 tuần, tình trạng sức khỏe người bệnh ổn. Tuy nhiên vào 10 ngày sau, người bệnh vào cấp cứu do đột ngột đau bụng, vàng da. Kết quả siêu âm và CT cho thấy túi giả phình hoạt động mạnh hơn và gây tắc hoàn toàn stent graft.

Các bác sĩ đã tiếp tục thực hiện can thiệp lần hai để làm tắc hoàn toàn túi giả phình. Ở lần can thiệp thứ hai, các bác sĩ đã đặt 6 coil với chiều dài hơn 3,6m để lấp đầy khối giả phình. Sau can thiệp, khối giả phình được lấp đầy, không còn hoạt động. Một ngày sau, người bệnh được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định.

Theo bác sĩ Nguyễn Quang Thái Dương, vỡ phình động mạch thân tạng là bệnh rất hiếm gặp, vỡ phình tạo khối máu tụ và giả phình hoạt động có biến chứng tắc mật và xuất huyết tiêu hóa càng hiếm hơn. Đây là bệnh rất nguy hiểm vì ngay cả túi phình với kích thước nhỏ thì nguy cơ vỡ rất cao. Khi vỡ tỉ lệ tử vong trên 70 - 80%.