Cấp cứu nam bệnh nhân nhiễm khuẩn nguy hiểm khi châm cứu chữa đau vai gáy

Qua khai thác ca bệnh, người bệnh có tiền sử thoát vị đĩa đệm cột sống cổ nhiều năm, thường xuyên đau vai gáy và vận động cổ khó khăn. Vì sợ động dao kéo, người bệnh tìm đến phương pháp điều trị đông y: Châm cứu, thủy châm...

Giữa những mũi châm cứu, không may, người bệnh xuất hiện sốt, đau cổ tăng, khó thở... nên gia đình đã đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức. Trên phim chụp cộng hưởng từ, các bác sĩ xác định có 2 ổ áp xe phía trước cột sống và cạnh cổ trái. Người bệnh được chỉ định phẫu thuật nhằm dẫn lưu, phá bỏ ổ áp xe, kết quả vi sinh đúng như dự đoán là vi khuẩn Staphylococcus Aureus (tụ cầu vàng).

Bệnh viện đã triển khai phẫu thuật cho bệnh nhân. Sau phẫu thuật, người bệnh đỡ khó thở, ngày thứ ba ăn uống trở lại bình thường, sức khỏe ổn định và đã ra viện sau 7 ngày phẫu thuật.

Theo PGS.TS Nguyễn Đức Chính, nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn (Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức), việc châm cứu từ lâu phát huy hiệu quả trong nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, cũng như những can thiệp điều trị, thầy thuốc, kỹ thuật viên cần tuân thủ việc vô khuẩn, vô trùng khi thực hiện kỹ thuật này.

"Vi khuẩn phân lập được là bằng chứng cho thấy, việc lây nhiễm vi khuẩn từ dụng cụ châm cứu", PGS.TS Nguyễn Đức Chính cho biết.

Cũng theo PGS.TS Nguyễn Đức Chính, áp xe trung thất là bệnh lý nhiễm trùng nặng của tổ chức liên kết nên có tính chất lan rộng. Đặc biệt, những trường hợp lan rộng vùng ngực rất nguy hiểm, nguy cơ tử vong cao do biến chứng vỡ vào mạch máu lớn, vào màng tim, tràn mủ màng phổi.

Mặc dù có những tiến bộ về điều trị và hồi sức nhưng cho đến nay tử vong do bệnh lý áp xe trung thất vẫn cao (gần 60% trong một số các báo cáo). Nguyên nhân dẫn đến áp xe trung thất do nhiễm trùng vùng họng như nhiễm trùng răng, miệng, tổn thương thủng thực quản do chấn thương như hóc xương hoặc bệnh lý vỡ thực quản tự phát trong hội chứng Boerhaave.

Tuy nhiên, còn có nguyên nhân hay gặp ở các nước sau can thiệp y tế gọi là iatrogenic complication tức là biến chứng gây nên do thầy thuốc. Ví dụ vỡ thực quản sau nội soi nong thực quản, thủng thực quản sau mổ đặt implant cột sống cổ... Trường hợp bệnh nhân 56 tuổi nêu trên là một dạng biến chứng sau can thiệp y tế khá hiếm.

Đối với các trường hợp áp xe trung thất do trực tiếp tổn thương hầu họng, thực quản, các vi khuẩn hay gặp là Gram (+) phổ biến Streptococcus species, Enterococcus faecalis, Acinetobacter Baumanii; Gram (-) phổ biến Klebsiella pneumonie, Pseudomonas aeruginosa... tồn tại nội sinh trong các khoang, hốc của cơ thể.

Tuy nhiên, trường hợp này vi khuẩn phân lập được là Staphylococcus Aureus (tụ cầu vàng) chỉ có ở lớp phủ bên ngoài và xâm nhập vào bên trong gây bệnh qua mũi kim châm.