Hội chẩn trực tuyến 4 ca Covid-19 nặng, trong đó có một cụ bà tại Hà Nội

Báo cáo tại cuộc hội chẩn, Tiến sĩ Vũ Đình Phú, Trưởng khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương cơ sở 2) cho biết, khoa đang điều trị 4 bệnh nhân Covid-19 nặng, trong đó có 1 ca phải chạy ECMO (thiết bị tim, phổi nhân tạo).

Cụ thể, trường hợp phải đặt ECMO là ca bệnh 3.019 (nam, 54 tuổi, quê ở tỉnh Thái Bình). Sau hơn 1,5 tháng điều trị ở Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức, người đàn ông 54 tuổi này được chuyển sang Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương cơ sở 2 ngày 9-4 với chẩn đoán viêm hạch, tràn dịch màng phổi, theo dõi viêm phổi trên nền bệnh nhân suy thận mạn. Ngoài ra, ca bệnh 3.019 còn có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm (không điều trị thường xuyên), sỏi thận.

Bệnh nhân này được chuyển từ Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp sang Khoa Hồi sức tích cực ngày 29-4 do có ho, khó thở tăng dần, có dịch màng phổi. Đến ngày 30-4, bệnh nhân được đặt thở máy. Ngày 4-5, bệnh nhân này có kết quả dương tính với vi rút SARS-CoV-2.

Do diễn biến nặng lên, bệnh nhân phải đặt ECMO, lọc máu một ngày sau đó. Siêu âm thấy hình ảnh dịch ngoài màng tim, phù nhiều tay. Hiện bệnh nhân vẫn phải thở máy, lọc máu, đặt ECMO, dùng an thần, tình trạng bệnh rất nặng.

Đánh giá đây là ca bệnh "cực kỳ khó", GS.TS Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng Tổ hội chẩn bệnh nhân Covid-19 nặng cho rằng, diễn biến của ca bệnh 3.019 gần giống bệnh nhân ở Bệnh viện Phổi Đà Nẵng cách đây không lâu. Ngoài tổn thương cũ, với sự tấn công của vi rút SARS-CoV-2, bệnh nhân hiện suy đa tạng, tổn thương phổi, tổn thương tim.

Trường hợp bệnh nhân nặng thứ hai được hội chẩn toàn quốc là ca bệnh 3.153 (nam, 63 tuổi quê tỉnh Hải Dương) nhập viện ngày 28-4. Bệnh nhân đã sốt kéo dài hơn 2 tháng (thường sốt cao về chiều tối), được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp, gù vẹo cột sống hơn 10 năm nay. Kết quả chụp CT ngực của bệnh nhân có hình ảnh viêm phổi kẽ.

Cách đây 2 ngày, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút SARS-CoV-2. Bệnh nhân đã được đặt nội khí quản, thở máy. Tuy nhiên, do bệnh nhân bị gù vẹo cột sống nên rất khó để cai thở máy vì không mở khí quản được cho bệnh nhân.

Hai trường hợp khác được đưa ra hội chẩn là ca bệnh 3.015 (nam, 54 tuổi quê Gia Lộc, Hải Dương) có tiền sử xơ gan và ca bệnh 3.028 (nữ, 70 tuổi, ở quận Nam Từ Liêm, Hà Nội).

Riêng với ca bệnh 3.028 là trường hợp vào viện vì sốt kéo dài, mắc đái tháo đường 21 năm, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não di chứng yếu liệt nửa người trái. Cụ bà này nhập viện ngày 3-4, điều trị ở Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết trên nền nhiều bệnh mạn tính, nhiễm nấm cơ hội, theo dõi viêm phổi.

Ngày 5-5, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với vi rút SARS-CoV-2, được chuyển Khoa Cấp cứu. Điều trị được 5 ngày thì cụ bà sốt cao, suy hô hấp tăng, phải đặt ống nội khí quản và chuyển Khoa Hồi sức tích cực. Hiện bệnh nhân thở máy qua nội khí quản, vẫn sốt rất cao (39,3 độ C).

Sau 2 giờ đồng hồ hội chẩn, các chuyên gia đã đưa ra các phương án điều trị, can thiệp tích cực cho 4 ca bệnh. PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đánh giá cao sự nỗ lực của các bệnh viện trong công tác phòng, chống dịch và điều trị bệnh nhân Covid-19.

Hiện cả nước có 38 cơ sở đang điều trị bệnh nhân Covid-19. Đến nay, Việt Nam đã chữa khỏi 2.602/3.444 bệnh nhân. Theo báo cáo của Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế), trong số các bệnh nhân Covid-19 đang điều trị tại các cơ sở y tế trên cả nước có 64 bệnh nhân đã âm tính với vi rút SARS-CoV-2 từ 1 đến 3 lần. Trong số các bệnh nhân đang điều trị, ngoài 1 ca phải can thiệp ECMO và 3 ca nặng khác đã hội chẩn hôm nay còn 9 bệnh nhân nặng khác phải thở oxy gọng kính; 26 trường hợp tiên lượng nặng (viêm phổi); 202 trường hợp lâm sàng nhẹ (chiếm 37,1%).