Giữ lại chân cho bệnh nhân 104 tuổi bị hoại tử

Ngày 13-10-2015, bệnh viện ĐHYD TP Hồ Chí Minh tiếp nhận cấp cứu cho cụ ông M.V.H 104 tuổi, ngụ Bạc Liêu. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau tê liệt chân trái. Qua thăm khám các bác sĩ phát hiện chân trái của bệnh nhân tím lạnh từ cẳng chân xuống bàn chân. Mạch chân không bắt được, da bàn chân mất cảm giác, vận động của bàn chân và các ngón chân khó khăn.

Kết quả chụp mạch máu cho thấy các động mạch chân trái bị tắc hoàn toàn từ ngang gối trở xuống. Bệnh nhân thiếu máu chi nguy kịch do tắc các động mạch nuôi chân cấp tính trên nền bệnh động mạch mạn tính do xơ vữa. Các ngón chân và bàn chân trái vẫn rất đau và bắt đầu xuất hiện những đốm hoại tử. Nếu phẫu thuật sẽ gặp phải khó khan do bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông máu nên không thể áp dụng phương pháp gây tê tủy sống. Còn nếu như gây mê sẽ rất nguy hiểm vì người bệnh có bệnh tim, phổi kèm theo. Cách duy nhất là cắt bỏ chân trái, để bảo toàn tính mạng, tuy nhiên gia đình bệnh nhân có nguyện vọng muốn được giữ lại đôi chân cho bệnh nhân đến cuối đời.

Trước tình hình đó, ngày 17-10-2015, êkip điều trị đã chọn giải pháp: phẫu thuật lấy huyết khối và bắc cầu động mạch bằng tĩnh mạch hiển tại chỗ đã được tiến hành với phong bế thần kinh và gây tê tại chỗ. Trực tiếp tham gia ca mổ, Thạc sĩ - Bác sĩ Lê Thanh Phong - Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Mạch máu bệnh viện ĐHYD TP Hồ Chí Minh cho biết: “Ưu điểm của phương pháp bắc cầu động mạch bằng tĩnh mạch hiển tại chỗ là cho phép đưa máu từ động mạch trên gối xuống đến tận động mạch nhỏ ở giữa mu bàn chân chỉ qua 3 đường rạch da ngắn, phù hợp với gây tê. Trong khi đó, gây tê tại chỗ giúp tránh được những tác động nguy hiểm của gây mê kéo dài ảnh hưởng đến tình trạng bệnh tim, phổi mạn tính của bệnh nhân”.

Sau mổ 1 ngày, chân trái bệnh nhân hết đau, ấm và hồng hào. Một tuần sau cụ ông đã ổn định và đã đi lại được. Các bệnh tim, phổi cũng được bệnh viện kết hợp điều trị. Dự kiến, bệnh nhân sẽ được xuất viện vào vài ngày tới.

Đây là bệnh nhân lớn tuổi nhất được phẫu thuật bắc cầu tại bệnh viện ĐHYD TP Hồ Chí Minh. Trên thế giới, vào tháng 10-2015, tại Anh nữ bệnh nhân Gladys Hooper, đã xác lập kỷ lục thế giới khi vừa được mổ thay khớp háng khi đã 112 tuổi.