Quan trọng nhưng chưa được coi trọng

Giảm chi phí y tế, tăng hiệu quả điều trị

Dinh dưỡng lâm sàng hợp lý không chỉ giúp tăng hiệu quả của việc điều trị mà còn hạn chế được tình trạng tái nhập viện sau khi đã xuất viện. Quan trọng hơn, dinh dưỡng hợp lý giúp ngăn ngừa một số bệnh không biến chứng hoặc chuyển sang mạn tính… Phân tích hồi cứu trên hơn 1 triệu ca bệnh nhân điều trị nội trú, nghiên cứu Phillipson được các nhà kinh tế học y khoa hàng đầu thực hiện cùng với sự hỗ trợ từ Abbott và đã được xuất bản trên tạp chí y khoa hàng đầu American Journal of Managed Care (Tháng 2/2013) đã rút ra những nhận định này.

Khảo sát được thực hiện trong 10 năm, trên hơn 1,16 triệu lượt bệnh nhân nhập viện điều trị (chiếm khoảng 20% tổng số đợt điều trị nội trú tại Hoa Kỳ). Đối tượng nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân trưởng thành (từ 18 tuổi trở lên) và chỉ tập trung chủ yếu vào biện pháp can thiệp dinh dưỡng bằng đường ăn uống. So sánh thời gian nằm viện của bệnh nhân có bổ sung dinh dưỡng bằng đường uống với các bệnh nhân khác cho thấy, nếu được áp dụng một chế độ dinh dưỡng hợp lý, bệnh nhân sẽ giảm được thời gian nằm viện 2-3 ngày cho mỗi đợt điều trị. Từ đó, chi phí điều trị sẽ giảm khoảng 21,6% cho mỗi đợt điều trị nội trú. Và một điểm quan trọng nữa đó là tỉ lệ tái nhập viện trong vòng 30 ngày với những bệnh nhân đã từng sử dụng các giải pháp bổ sung dinh dưỡng đường uống trong đợt điều trị trước đó đã giảm 6,7%.

Cũng với tâm huyết nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng lâm sàng cho bệnh nhân Việt Nam, năm 2010, tổ chức phi lợi nhuận Quỹ Abbott đã triển khai dự án Viện khoa học dinh dưỡng trực thuộc Quỹ Abbott (AFINS) nhằm nâng cao hiểu biết và thực hành về dinh dưỡng lâm sàng, nâng cao chất lượng chăm sóc dinh dưỡng cho các bệnh nhân nhập viện. Thấy được tầm quan trọng của dinh dưỡng lâm sàng trong quá trình điều trị, Abbott tiếp tục nỗ lực hỗ trợ thực hiện nghiên cứu Phillipson và sớm đưa ra kết quả của nghiên cứu với những con số đầy thuyết phục. Chia sẻ ý nghĩa của kết quả nghiên cứu này tại hội thảo, TS Từ Ngữ, Tổng thư ký Hội dinh dưỡng Việt Nam cho biết : “Tình trạng dinh dưỡng suy yếu, đặc biệt với những bệnh nhân đang trong quá trình phục hồi sau cơn bệnh nặng hoặc sau phẫu thuật, có thể làm kéo dài thời gian nằm viện, gia tăng tỷ lệ biến chứng, tỷ lệ tái nhập viện, cũng như chi phí cho việc chăm sóc. Vì thế, kết quả của nghiên cứu Philipson là một tin vui, giúp chúng ta có thêm một phương thức góp phần giảm thiểu đáng kể thời gian và chi phí điều trị”.

Nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng, việc bổ sung dinh dưỡng đường uống nếu được tiếp tục duy trì kéo dài sau khi xuất viện sẽ giúp cho người cao tuổi có được một cuộc sống thật sự khoẻ mạnh, đồng thời giúp họ cải thiện đáng kể trong việc duy trì sức khoẻ não bộ, phòng ngừa và cải thiện tình trạng suy giảm trí nhớ.

Bổ sung dinh dưỡng: lợi cả đôi đường

Dinh dưỡng trong điều trị có vai trò quan trọng như vậy nhưng hiện nay ở nước ta, vấn đề này chưa được coi trọng, nhiều người đánh đồng nó với việc ăn uống bình thường, nhiều bệnh viện không có khoa dinh dưỡng. Không coi trọng dinh dưỡng trong điều trị còn thể hiện cả ở những cơ chế, chính sách, ví như Bảo hiểm y tế chỉ chi trả việc nuôi ăn qua đường tĩnh mạch vì nó được xếp vào danh mục thuốc như đạm, dịch truyền, trong khi sữa đặc biệt thì không.

Một chuyên gia dinh dưỡng đã làm phép so sánh : một chai đạm, dịch truyền có giá từ 50.000 đồng đến 70.000 đồng nhưng chỉ cung cấp được 100 đến 200 kcal. Trong khi đó, nếu nuôi bằng sữa đặc biệt với giá chỉ 20.000 đồng/ngày có thể cung cấp từ 300 đến 500 kcal/ngày. Ngoài ra, sữa còn có nhiều vi chất dinh dưỡng, đạm chất béo, cũng như các vitamin, khoáng chất khác. Rõ ràng việc nuôi ăn theo chế độ dinh dưỡng điều trị theo đường ruột có lợi hơn hẳn nuôi ăn tĩnh mạch cả về kinh tế lẫn hiệu quả điều trị. Đây là khoa học điều trị chứ không đơn thuần là ăn. Hiện nay, các giải pháp bổ sung dinh dưỡng đường uống được thiết kế nhằm cung cấp dinh dưỡng và năng lượng cho bệnh nhân với giá thành hợp lý nên nó mang đến cho bệnh nhân phương pháp điều trị hiệu quả và kinh tế.

Việc giới thiệu nghiên cứu Phillipson đến các chuyên gia y tế sẽ giúp thay đổi nhận thức của không chỉ những người làm công tác y tế mà cả xã hội về dinh dưỡng trong điều trị, từ đó, góp phần giải bài toán giảm quá tải bệnh viện và tiết kiệm chi phí cho người bệnh, cho bảo hiểm y tế lẫn toàn xã hội.