Hà Nội thí điểm giám định hồ sơ BHYT theo tỷ lệ phần trăm

Với phương pháp giám định mới này, cơ quan BHXH phối hợp với 6 cơ sở khám chữa bệnh, bao gồm: Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện đa khoa Hòe Nhai, Bệnh viện Xây dựng, Bệnh viện Thanh Nhàn, Bệnh viện Quốc Oai và Bệnh viện Vân Đình, xây dựng cách chọn mẫu hồ sơ giám định theo nguyên tắc: Mẫu hồ sơ giám định được chọn phù hợp với đặc điểm của từng cơ sở khám chữa bệnh; việc xác định cỡ mẫu phải phù hợp, bảo đảm tính đại diện và có sai số tối thiểu khi kết luận đối với tổng thể; mẫu được chọn phải bảo đảm tính ngẫu nhiên theo chủ đích hoặc không có chủ đích và thời điểm chọn mẫu phù hợp để bảo đảm kết quả giám định được thông báo kịp thời.

Theo Bảo hiểm xã hội TP Hà Nội, việc triển khai thực hiện phương pháp giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo tỷ lệ sẽ góp phần giảm áp lực đối với giám định viên, nâng cao chất lượng công tác giám định hồ sơ chi phí khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quản lý và sử dụng quỹ BHYT chặt chẽ và hiệu quả hơn, nâng cao tinh thần trách nhiệm của các cơ sở khám chữa bệnh trong việc sử dụng quỹ BHYT...

Hà Nội là một trong 10 tỉnh, thành phố trên toàn quốc thực hiện Đề án "Thí điểm giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo tỷ lệ phần trăm" trong vòng một năm.