Nguy kịch do tự ý dừng thuốc điều trị viêm gan B
Thấy sức khỏe ổn định, người đàn ông 67 tuổi tự ý ngừng thuốc kháng vi rút điều trị viêm gan B. Hậu quả, bệnh nhân rơi vào tình trạng suy gan cấp, hội chứng não gan và suy đa tạng nguy kịch trên nền nhiều bệnh mạn tính phức tạp.
Chiều 10-9, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa tiếp nhận cấp cứu nam bệnh nhân P.Đ.T (67 tuổi, trú tại Hà Nội) trong tình trạng lơ mơ, mất định hướng, suy gan và suy thận cấp nghiêm trọng.
Theo hồ sơ bệnh án, ông T mắc viêm gan B mạn tính 3 năm nay, được chỉ định uống thuốc kháng vi rút hằng ngày. Bệnh nhân có tiền sử bệnh nền rất phức tạp: Đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và từng phẫu thuật bắc cầu động mạch vành năm 2023. Tuy nhiên, khoảng 1,5 tháng trước khi nhập viện, thấy sức khỏe bình thường, ông tự ý ngừng uống thuốc.
Trong thời gian này, bệnh nhân tự ý mua thuốc giảm đau, hạ sốt về uống khi bị đau đầu. Đến khi đi tái khám tim mạch và được cảnh báo men gan tăng cao (khoảng 500 U/L), thay vì tới chuyên khoa gan mật thăm khám, ông lại tiếp tục tự mua thuốc “bổ gan” về sử dụng. Hậu quả, bệnh tình chuyển biến xấu nhanh chóng: Người bệnh mệt lả, chán ăn, vàng da, vàng mắt đậm, nói lẫn, lơ mơ và mất định hướng.
Tại Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương), bệnh nhân nhập viện với thang điểm hôn mê Glasgow chỉ còn 13 điểm, bụng chướng dịch, xuất huyết dưới da rải rác. Các xét nghiệm cho thấy men gan tăng vọt gấp hàng chục lần; chức năng thận suy giảm nghiêm trọng với chỉ số creatinin máu tăng cao; toan chuyển hóa nặng và nhiễm khuẩn huyết.
Bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp viêm gan B tiến triển, suy gan cấp, hội chứng não gan độ II, suy thận cấp trên nền bệnh thận mạn và đa bệnh lý tim mạch. Các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành đặt nội khí quản, cho thở máy, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm và điều chỉnh rối loạn chuyển hóa để duy trì sự sống.
Theo bác sĩ Nguyễn Thị Huân (Trung tâm Hồi sức tích cực), đây là ca bệnh có nguy cơ tử vong rất cao do tổn thương gan cấp diễn ra trên nền thể trạng suy giảm miễn dịch và bệnh tim mạch, đái tháo đường nặng. Khi chức năng gan sụp đổ, các rối loạn đông máu, chuyển hóa và tri giác lập tức kéo theo tình trạng suy đa tạng.
Cảnh báo về thói quen nguy hiểm này, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) nhấn mạnh: Thuốc kháng vi rút có vai trò ức chế vi rút nhân lên. Khi người bệnh tự ý dừng thuốc, vi rút bùng phát trở lại sẽ tấn công ồ ạt, phá hủy tế bào gan diện rộng, dẫn tới suy gan tối cấp và hôn mê gan. Đáng lo ngại hơn, thói quen tự ý dùng thêm thuốc giảm đau, hạ sốt hay các loại “thuốc bổ gan”, thảo dược không rõ nguồn gốc càng làm tăng gánh nặng thải độc, đẩy lá gan vào tình trạng ngộ độc, hoại tử nhanh hơn.
Qua trường hợp trên, các chuyên gia khuyến cáo, người mắc viêm gan B mạn tính bắt buộc phải duy trì thuốc kháng vi rút liên tục, đúng liều lượng suốt đời hoặc theo chỉ định nghiêm ngặt của bác sĩ chuyên khoa; tuyệt đối không được tự ý ngừng thuốc. Khi xuất hiện các dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, vàng da, vàng mắt hoặc phát hiện men gan tăng, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để được can thiệp, không tự ý dùng các loại lá cây, thuốc nam, thuốc bổ không rõ nguồn gốc.