“Bệnh viện chị em” cứu sống ca ngừng tuần hoàn nguy kịch
Ngừng tuần hoàn kéo dài do nhồi máu cơ tim cấp, bệnh nhân 55 tuổi đã được hồi sinh qua một chuỗi cấp cứu chuyển viện và can thiệp khẩn trương. Sự phối hợp giữa Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ và Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong mô hình “bệnh viện chị em” đã giúp người bệnh hồi tỉnh hoàn toàn sau 3 ngày điều trị.
Ngày 25-8, bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ trong tình trạng đau ngực dữ dội. Chỉ ít phút sau, người bệnh đột ngột ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, kíp trực Khoa Cấp cứu triển khai hồi sinh tim phổi, ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện khử rung, kiểm soát đường thở và đặt nội khí quản. Sau 35 phút cấp cứu liên tục, tuần hoàn tự nhiên của bệnh nhân được tái lập.
Nhận định người bệnh có khả năng mắc bệnh lý tim mạch cấp tính cần được xử trí càng sớm, càng tốt, Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ lập tức liên hệ chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Hà Đông - “bệnh viện chị em” để tiếp tục điều trị chuyên sâu.
Ngay khi tiếp nhận, dưới sự chỉ đạo của TS, bác sĩ Nguyễn Thành Vinh, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt. Các bác sĩ Khoa Cấp cứu, Khoa Tim mạch và Khoa Hồi sức tích cực khẩn trương hội chẩn, đồng thời triển khai hồi sức sau ngừng tuần hoàn và chỉ định chụp động mạch vành cấp cứu.
Kết quả chụp động mạch vành cho thấy động mạch liên thất trước bị tắc hoàn toàn tại đoạn giữa (LAD II). Đây là tổn thương đặc biệt nguy hiểm, bởi LAD là một trong những động mạch chính cung cấp máu cho vùng cơ tim rộng lớn. Khi bị tắc cấp tính, người bệnh có nguy cơ nhồi máu cơ tim diện rộng, rối loạn nhịp thất ác tính, sốc tim và ngừng tuần hoàn.
Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, kíp trực Khoa Nội Tim mạch khẩn trương tiến hành can thiệp động mạch vành qua da, tái thông vị trí tắc và đặt 1 stent động mạch liên thất trước, qua đó khôi phục dòng máu đến vùng cơ tim đang thiếu máu.
Sau khi tái thông mạch vành thành công, bệnh nhân được hồi sức tích cực toàn diện. Các bác sĩ thực hiện kiểm soát hạ thân nhiệt chỉ huy nhằm hạn chế tổn thương não sau ngừng tuần hoàn; thông khí nhân tạo theo chiến lược bảo vệ phổi (ARDSnet); sử dụng thuốc vận mạch, hỗ trợ tuần hoàn và đồng thời lọc máu liên tục để hỗ trợ chức năng các cơ quan.
Các biện pháp điều trị được tiến hành song song, liên tục và điều chỉnh sát theo diễn biến lâm sàng, với sự phối hợp của đội ngũ bác sĩ Khoa Nội Tim mạch và Khoa Hồi sức tích cực.
Sau 3 ngày điều trị, người bệnh hồi phục thần kinh rõ rệt, tỉnh hoàn toàn. Đến ngày điều trị thứ 5, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, ngừng lọc máu, huyết động ổn định và có thể tự thở khí phòng.
Theo bác sĩ chuyên khoa II Đỗ Hữu Nghị, Trưởng Khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp liên tục giữa các chuyên khoa, từ cấp cứu ban đầu, chẩn đoán xác định nguyên nhân, tái thông động mạch vành cấp cứu đến hồi sức tích cực sau ngừng tuần hoàn.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Sơn Nam, Phó trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cho biết, từ tình trạng hôn mê sâu sau ngừng tuần hoàn, phụ thuộc máy thở và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã hồi phục ý thức hoàn toàn, tự thở và ổn định huyết động.
“Kết quả này cho thấy ý nghĩa đặc biệt quan trọng của hồi sức sau ngừng tuần hoàn, cũng như vai trò của báo động đỏ và sự phối hợp nhanh chóng, đồng bộ giữa các chuyên khoa và giữa các cơ sở y tế”, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Sơn Nam nhấn mạnh.
Hiệu quả của mô hình “bệnh viện chị em” không chỉ nằm ở việc chuyển người bệnh từ cơ sở này sang cơ sở khác, mà ở khả năng kết nối liên tục về chuyên môn, con người và kỹ thuật. Với những ca bệnh tối cấp, sự liên thông ấy giúp huy động đúng năng lực, đúng thời điểm, từ đó nâng cao cơ hội sống cho người bệnh.