Từ 20 đến 55 tuổi mới được hiến gan

Một ca ghép gan tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

Theo đó, người nhận gan phải là người bị bệnh đường mật (xơ gan mật tiên phát, viêm đường mật xơ hóa tiên phát, teo đường mật, bị bệnh Caroli), bị bệnhtế bào nhu mô gan (xơ gan mất bù, bệnh chuyển hóa và di truyền), ung thư biểu mô gan, hội chứng Budd-Chiari, bị suy gan tối cấp do thuốc, do nhiễm độc, virus và do các yếu tố khác mà các phương pháp điều trị khác không có kết quả.

Không thực hiện ghép gan với các trường hợp có ung thư ngoài gan, mắc bệnh tâm thần, nhiễm khuẩn tiến triển, nhiễm HIV, có các bệnh chống chỉ định cho phẫu thuật như: suy tim, suy hô hấp, suy đa tạng.

Đồng thời, những người trên 65 tuổi, thiếu oxy do shunt ở trong phổi không được ghép gan.

Người cho gan hoàn toàn tự nguyện, có độ tuổi từ 20 đến 55, phù hợp về nhóm máu ABO, có các xét nghiệm phù hợp về miễn dịch tối thiểu là 25%, có các chỉ số tuyển chọn bình thường, có thể tích gan và các mạch máu phù hợp (qua đánh giá bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI), siêu âm doppler và chụp động mạch gan).

Về lựa chọn mảnh ghép, tỷ lệ thể tích mảnh ghép/thể tích gan chuẩn của người nhận (GV/SLV). Nhìn chung, đối với người cho thì thể tích gan còn lại là trên 40% thể tích gan chuẩn của người cho, còn đối với người nhận mảnh gan ghép chiếm trên 50% thể tích gan chuẩn của người nhận. Tỷ lệ thể tích mảnh ghép/trọng lượng cơ thể người nhận (GRWR) ít nhất 0,8%.

Quyết định  cũng đưa ra quy trình chuẩn bị trước ghép gan, ghép gan, quy trình điều trị và theo dõi sau mổ…

Với Quy trình kỹ thuật ghép thận từ người cho sống, người được ghép thận là người bị suy thận mạn giai đoạn cuối, nên là người dưới 60 tuổi. Người nhận thận có tình trạng toàn thân, tình trạng mạch máu vùng chậu tốt để có thể tiến hành phẫu thuật ghép thận, tình trạng tim mạch ổn định và tình trạng huyết áp được kiểm soát tốt.

Không ghép thận với những người bị ung thư, nhiễm khuẩn cấp chưa khống chế, rối loạn tâm thần chưa kiểm soát, bệnh cường giáp chưa điều trị ổn định, bị xơ gan hoặc viêm gan mạn hoạt động, nhiễm HIV (+), lao, giang mai, lupus ban đỏ; bị viêm cầu thận tăng sinh màng, viêm cầu thận có kháng thể kháng màng nền thận; bị bệnh bệnh Berger. Với các trường hợp có bệnh tiểu đường, cần cân nhắc.

Người cho thận hoàn toàn tự nguyện cho thận và có đơn tự nguyện cho thận, phản ứng chéo giữa người cho và nhận là âm tính. Người cho thận nên tương đương hoặc lớn hơn người nhận. Không nên lấy thận của người cho trên 60 tuổi. Người cho có hai thận có chức năng và hình thể bình thường, bảo đảm sau khi cắt một thận để ghép, quả thận còn lại vẫn bảo đảm chức năng bài niệu cho nhu cầu hoạt động bình thường của cơ thể.

Người cho và người nhận thận có cùng mhóm máu ABO hoặc có nhóm máu ABO phù hợp theo nguyên tắc truyền máu, cùng nhóm Rh (nếu khác nhóm Rh thì cần cân nhắc); hòa hợp HLA tối thiểu từ2 allen trở lên. Nếu hòa hợp dưới 2 allen có thể xem xét cho các trường hợp đặc biệt và báo cáo Bộ Y tế.

Chống chỉ định cho thận khi người cho thận có thận độc nhất, thận móng ngựa, thận đa nang, thận bệnh lý, tiền căn sỏi 2 bên, tiểu máu vi thể; có bệnh hệ thống, bệnh máu, ung thư, đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose, bệnh phổi mạn tính, bệnh tim, huyết áp động mạch cao trên 140/90 mmHg, bệnh lao, giang mai, sốt rét, HIV, CMV, HBV, HCV, nghiện ma túy, là phụ nữ có thai…

Ngô Hương