Kịp thời cứu sống bệnh nhân bị nhồi máu bán cầu não

Theo đó, ngày 16-11-2022, Bệnh viện thành phố Thủ Đức tiếp nhận trường hợp người bệnh nữ 61 tuổi (ngụ tại thành phố Thủ Đức) bị hôn mê. Qua chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc cản quang, các bác sĩ xác định chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu não bán cầu não (T) giờ 3 NIHSS 20 - tắc mạch máu lớn nội sọ - rung nhĩ - ung thư cổ tử cung.

Người bệnh được nhanh chóng chuyển đến phòng cấp cứu để can thiệp lấy huyết khối động mạch não giữa trái, kết thúc can thiệp sau gần 2 giờ và được chuyển về Khoa Nội thần kinh. Sau can thiệp, người bệnh gọi mở mắt, sức cơ tay và chân phải bắt đầu cải thiện.

Ngày thứ 9 sau nhập viện, người bệnh đột ngột suy hô hấp, tụt huyết áp nặng, giảm còn 70mmHg, chụp CT scan xác định huyết khối động mạch phổi 2 bên và chuyển Khoa Hồi sức tim mạch điều trị với chẩn đoán "Thuyên tắc phổi cấp biến chứng sốc tim, suy hô hấp cấp giảm oxy máu nặng - nhồi máu não cấp nặng chuyển dạng xuất huyết - rung nhĩ - suy tim - ung thư cổ tử cung".

Người bệnh sốc tụt huyết áp còn 50 mmHg, được đặt nội khí quản thở máy và dùng vận mạch Dobutamin, Noradrenalin liều cao tối đa. Xác định người bệnh cần tái tưới máu động mạch phổi, nhưng lại không được dùng thuốc kháng đông và tiêu sợi huyết, vì đang trong tình trạng nhồi máu não, xuất huyết nặng, các bác sĩ đã quyết định can thiệp lấy huyết khối động mạch phổi cấp cứu cho bệnh nhân.

Ngày 25-11-2022, ê-kíp bác sĩ tim mạch can thiệp Khoa Hồi sức tim mạch (Bệnh viện thành phố Thủ Đức) đã tiến hành lấy huyết khối động mạch phổi bằng đường tĩnh mạch đùi bên phải. Người bệnh được thở máy, an thần, giảm đau, luồn ống thông chuyên dụng lên động mạch phổi, chụp cản quang ghi nhận huyết khối nhiều cả thân chung và 2 nhánh động mạch phổi. Ê-kíp tiến hành hút ra rất nhiều huyết khối, cả động mạch phổi phải và trái.

Sau gần 2 giờ thủ thuật chụp hình ảnh kiểm tra, ghi nhận hình ảnh gánh nặng huyết khối giảm nhiều, áp lực động mạch phổi cải thiện, huyết áp cải thiện và chuyển lên Khoa Hồi sức tim mạch tiếp tục hồi sức nội khoa. Diễn biến sau can thiệp cho thấy, sau 48 giờ, huyết áp cải thiện, ngưng hết thuốc vận mạch. Sau 5 ngày, lâm sàng ổn hơn, chụp CT scan não ổn định và bắt đầu dùng thuốc chống đông. Sau 7 ngày, rút nội khí quản thành công và người bệnh được xuất viện 2 tuần sau đó.

Bác sĩ Lê Duy Lạc, Trưởng khoa Hồi sức tim mạch, trưởng ê-kíp can thiệp, cho biết: "Đây là trường hợp bệnh nền rất nhiều và rất nặng, thuyên tắc phổi gây tụt huyết áp suy hô hấp phải thở máy như bệnh nhân này gần như sẽ tử vong trong 24 giờ nếu không can thiệp. Sự phối hợp nhịp nhàng giữa nhiều chuyên khoa của Bệnh viện thành phố Thủ Đức đã tạo niềm tin cho gia đình đồng thuận với phương pháp điều trị nêu trên, góp phần cứu sống ca bệnh nguy kịch này”.