Nhiều vướng mắc đã được tháo gỡ

.

Chiều ngày 5-1, Bộ Y tế đã họp báo thông báo kết quả kiểm tra 2 ngày qua, đồng thời đưa ra những giải pháp giải quyết các vấn đề còn đang vướng mắc từ phía cơ sở y tế và cả người dân, đồng thời chỉ rõ trách nhiệm của từng ngành.

Người dân trông chờ Luật BHYT khi đi vào thực thi sẽ giải quyết được những bất cập tồn tại. Ảnh: Huyền Linh

Trước rất nhiều bất cập được "lộ" ra qua ngày đầu tiên kiểm tra như bệnh nhân không được điều trị mặc dù thẻ BHYT vẫn còn hạn sử dụng; việc cùng chi trả gây khó khăn cho những bệnh nhân mắc bệnh mạn tính nặng (chạy thận nhân tạo, ung thư...); giấy chuyển viện phức tạp... bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, ngay chiều ngày 4-1, hai ngành y tế và bảo hiểm đã nhóm họp để kịp thời giải quyết các vướng mắc. Kết quả giải quyết này cũng đã được gửi lên trình Chính phủ, đồng thời được chuyển thành công văn hỏa tốc gửi tới Sở Y tế, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các bệnh viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế yêu cầu nghiêm túc thực hiện.

Theo đó, trường hợp thẻ BHYT cũ còn hạn sử dụng sau ngày 31-12-2009 nếu chưa được đổi thẻ mới thì vẫn có giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ nhưng quyền lợi của các đối tượng này được bảo đảm theo quy định của Luật BHYT. Trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 1-1-2010 nhưng chưa được cấp thẻ mới, nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú, BHXH thực hiện thanh toán BHYT cho tới hết đợt điều trị. Cụ thể, với đối tượng tham gia BHYT liên tục, ổn định thì cơ quan BHXH căn cứ vào mã thẻ để cho hưởng tiếp. Đối với các đối tượng khác, cơ quan BHXH thông báo khi kiểm tra thủ tục vào viện để hướng dẫn người bệnh mua thẻ BHYT. Khi có giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ sẽ được hưởng chế độ BHYT cho đến hết đợt điều trị. Trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 1-1-2010, nếu chưa được cấp thẻ mới mà có nhu cầu KCB thì giải quyết như sau: Đối với đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT liên tục, ổn định như hưu trí, mất sức lao động, hành chính sự nghiệp... căn cứ vào mã thẻ BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thực hiện bảo đảm quyền lợi tham gia. Còn người bệnh thuộc các đối tượng khác sẽ tự thanh toán chi phí với cơ sở KCB và mang chứng từ về cơ quan BHXH thanh toán trong trường hợp người bệnh tiếp tục tham gia BHYT.

Riêng về việc xuất trình thẻ BHYT trong KCB và thanh toán chi phí khám bệnh BHYT đối với trường hợp cấp cứu, đề nghị thực hiện theo đúng điều 28 của Luật BHYT. Cụ thể, trong trường hợp người bệnh vào KCB không trình thẻ thì người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB sau đó thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH theo quy định. Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện để được thanh toán theo chế độ BHYT.

Xung quanh những ý kiến của cán bộ hưu trí, bệnh nhân ung thư, chạy thận nhân tạo... về việc cùng chi trả 5%, 20% (vì bệnh nhân điều trị ung thư, chạy thận nhân tạo... chi phí điều trị rất tốn kém), bà Tống Thị Sông Hương cho rằng, luật đã thông qua là phải thực thi. Tuy nhiên, quá trình triển khai trong vòng 3 đến 6 tháng tới, nếu có vướng mắc, các cơ quan chức năng sẽ tiếp tục tổng hợp trình Chính phủ xin ý kiến chỉ đạo. Cũng theo bà Hương, do thẻ BHYT mới chưa được cấp phát 100%, đặc biệt ở đối tượng người nghèo, cận nghèo, trẻ dưới 6 tuổi, người dân tộc thiểu số nên đã dẫn tới lưu lượng bệnh nhân đến khám, điều trị giảm hẳn tại một số bệnh viện.

Dự kiến các đoàn kiểm tra sẽ làm việc tới ngày 8-1 và khoảng ngày 10-1 sẽ có báo cáo tổng hợp kết quả kiểm tra trình Chính phủ.