Nâng cao hiệu quả khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Để nâng cao hiệu quả khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, trước hết, người dân cần dễ dàng tiếp cận với các cơ sở y tế và được sử dụng nhiều loại dịch vụ khám, chữa bệnh. Hiểu rõ điều này, ngành Bảo hiểm xã hội và ngành Y tế đã thiết lập hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế rộng khắp.

“Hiện cả nước có gần 13.000 cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thông suốt từ tuyến trung ương đến các xã, phường, thị trấn nên người dân tham gia chính sách có thể đến bất kỳ cơ sở nào gần nơi cư trú, học tập, làm việc để thực hiện khám, chữa bệnh”, Trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Lê Văn Phúc cho hay.

Cùng với việc mở rộng mạng lưới cơ sở y tế, các cơ quan chức năng còn tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân.

Hơn 94% tổng số cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã áp dụng quy trình tiếp đón bệnh nhân dùng thẻ bảo hiểm y tế điện tử (bằng căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VssID) làm thủ tục khám, chữa bệnh, qua đó hạn chế nhầm lẫn, sai sót thông tin, tiết kiệm thời gian, chi phí cho các bên.

Trong quá trình khám, chữa bệnh, bệnh nhân bảo hiểm y tế được sử dụng hàng nghìn dịch vụ, kỹ thuật và được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả phần lớn chi phí. Thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, năm 2022, hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên cả nước tiến hành điều trị nội trú và ngoại trú cho hơn 151,4 triệu lượt người với số tiền chi trả hàng trăm nghìn tỷ đồng. Một số tỉnh, thành phố tập trung nhiều cơ sở y tế tuyến trung ương, đón tiếp nhiều bệnh nhân ngoại tuyến có số chi bảo hiểm y tế vượt dự toán Chính phủ giao.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội Phan Văn Mến cho biết, năm 2022, số lượng bệnh nhân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố tăng 24,9%, chi phí tăng 20,8% so với năm 2021. Số tiền chi bảo hiểm y tế cả năm vừa qua là hơn 19.169 tỷ đồng, bằng 101,78% so với dự toán. Mức chi bình quân 8,1 triệu đồng/lượt nội trú, gần 600.000 đồng/lượt ngoại trú.

Là một trong những cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế có số lượng bệnh nhân đông hàng đầu (trung bình mỗi ngày từ 8.000 đến 10.000 lượt người), Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Đào Xuân Cơ khẳng định, nhờ có bảo hiểm y tế, các bệnh viện có điều kiện nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nhiều bệnh nhân thoát khỏi lằn ranh sinh, tử, nhiều gia đình không bị rơi vào cảnh suy kiệt kinh tế.

Chị Trương Thị Hằng, đến từ tỉnh Vĩnh Phúc, đang chăm sóc chồng tại Bệnh viện trung ương Quân đội 108 bày tỏ: “Nếu không có bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả, không biết cuộc sống của gia đình tôi sẽ đi về đâu”.

Tiếp tục nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, ngoài những giải pháp đã triển khai, Bảo hiểm xã hội Việt Nam chủ động phối hợp với ngành Y tế đề xuất các giải pháp khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế ở một số nơi; đồng thời tháo gỡ vướng mắc trong thanh, quyết toán bảo hiểm y tế.

Từ đề xuất của 2 ngành, Chính phủ đã ban hành Nghị quyết số 144/NQ-CP ngày 5-11-2022 về việc bảo đảm thuốc, trang thiết bị y tế và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, từ ngày 1-1-2023, ngành Bảo hiểm xã hội phối hợp với các cơ quan chức năng áp dụng hiệu quả quy trình giám định bảo hiểm y tế mới; tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm các trường hợp có hành vi vi phạm hoặc trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế.

Tin vui đến với bệnh nhân và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là Luật Khám bệnh, chữa bệnh (sửa đổi) vừa được Quốc hội thông qua vào ngày 9-1-2023.

Với nhiều nội dung được điều chỉnh, bổ sung phù hợp thực tiễn, luật mới được kỳ vọng sẽ tạo hành lang pháp lý thuận lợi, chặt chẽ, linh hoạt để các cơ quan nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nói chung, khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế nói riêng.