Lợi cho bệnh nhân, thuận cho quản lý

Chi trả viện phí trọn gói (VPTG) theo trường hợp bệnh được BV Thanh Nhàn (Hà Nội) triển khai thí điểm ở 4 chuyên khoa trong hơn một năm vừa qua đang chứng tỏ là một phương thuốc "trị" hiệu quả tình trạng trên, tạo sự công khai, minh bạch về tài chính giữa cơ sở y tế với bệnh nhân. Người "thai nghén", "sinh nở" và "nuôi dưỡng" thành công chủ trương chi trả VPTG là TS, Thầy thuốc Nhân dân Đặng Văn Chính, Giám đốc BV. 

Lợi cho người bệnh nhờ "3 giảm"

Sau nhiều lần tìm hiểu, tham khảo và học hỏi ở các nước trong khu vực cũng như trên thế giới, ý tưởng xây dựng phương thức chi trả VPTG theo trường hợp bệnh ấp ủ từ lâu của vị giám đốc này đã có cơ hội thành hiện thực. Năm 2007, trong thời gian các bác sỹ của BV đang tự mày mò bắt tay vào xây dựng quy trình chuyên môn cho hình thức chi trả VPTG thì đoàn cán bộ của Tổ chức Y tế thế giới và Bộ Y tế đến BV để khảo sát cho dự án thí điểm mô hình chi trả này. "Thiên thời, địa lợi", sẵn có chủ định lại được chuẩn bị tốt về chuyên môn, nhân lực, BV Thanh Nhàn đã được Bộ Y tế quyết định chọn làm đơn vị đầu tiên thí điểm triển khai dự án chi trả VPTG.

Theo đó, 4 bệnh là đẻ thường, viêm ruột thừa, viêm phổi người lớn và viêm phế quản phổi trẻ em thuộc các chuyên khoa Sản, Ngoại tổng hợp, Nội tổng hợp, Nhi được áp dụng phương thức chi trả mới. Tại khoa Khám bệnh và 4 khoa kể trên, các văn bản hướng dẫn, nội dung cụ thể của gói viện phí được dán công khai trên bảng tin để người bệnh tìm hiểu từ đó tự nguyện đăng ký tham gia. Đối tượng thí điểm ban đầu hướng đến là người bệnh nội trú có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT). Sau 13 tháng triển khai (từ 1-12-2009 đến 31-12-2010), đã có 1.113 bệnh nhân ra viện được thanh toán VPTG, trong đó có 664 bệnh nhân đẻ thường (59,7%), 331 bệnh nhi viêm phế quản, viêm phổi (29,7%), 18 bệnh nhân người lớn viêm phổi (1,6%), 100 bệnh nhân viêm ruột thừa (9%). Đáng lưu ý, không chỉ có bệnh nhân BHYT tham gia mà 46 bệnh nhân không có BHYT cũng xin được thí điểm với 46 trường hợp. Kết quả điều trị theo quy trình chuyên môn đã không có trường hợp nào bị tai biến và không xảy ra sai sót. Theo nhận xét của bệnh nhân Nguyễn Thị H. (25 tuổi, ở quận Hai Bà Trưng), phương thức mới này giúp cho người bệnh giảm được thủ tục hành chính rườm rà trong cả quá trình điều trị, thanh toán ra viện nhanh gọn; chi phí khám chữa bệnh giảm tối đa lại công khai, minh bạch và giảm được số ngày điều trị trong khi hiệu quả điều trị vẫn cao. Đây chính là 3 yếu tố cơ bản mà người bệnh nào cũng mong muốn được hưởng mỗi khi phải đến BV.

Thuận lợi trong quản lý, hạn chế tiêu cực

Vậy là, với những hiệu quả, lợi ích rõ ràng, chủ trương thu viện phí mới đã được người dân đón nhận và đi vào cuộc sống. Hiện tại, số lượng người bệnh đăng ký tham gia ngày càng đông. Không chỉ người bệnh mừng, cán bộ nhân viên y tế của BV Thanh Nhàn mừng mà lãnh đạo Bộ Y tế cũng đánh giá cao. Nguyên Thứ trưởng Bộ Y tế Lê Ngọc Trọng nhận định, phương thức chi trả viện phí mới đã thực hiện thành công sẽ giúp cho cả ngành y tế, bảo hiểm xã hội thuận lợi trong việc quản lý, sử dụng ngân sách. Nhìn nhận về khía cạnh này, Giám đốc BV Đặng Văn Chính cho biết, BHXH TP Hà Nội đã thống nhất giao cho BV thanh, quyết toán, BHYT sẽ hậu kiểm. Việc quyết toán mọi chi phí ngay trong ngày ra viện, không phải tính các chi phí lắt nhắt từng viên thuốc, vật tư tiêu hao… giảm thủ tục hành chính không chỉ thuận lợi cho người bệnh mà các bác sỹ, điều dưỡng cũng giảm quy trình làm sổ sách, tận dụng thêm nhiều thời gian để tập trung chăm sóc bệnh nhân. Bên cạnh đó, quy trình chuyên môn được xây dựng chuẩn, khoa học đã trở thành công cụ hữu ích giúp lãnh đạo bệnh viện giám sát tốt các khâu điều trị, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Đặc biệt, việc công khai, minh bạch về tổng kinh phí của gói điều trị đã góp phần hạn chế tình trạng bác sỹ lạm dụng việc kê đơn thuốc như kê nhiều loại thuốc không cần thiết, kê thuốc đắt tiền... (để kiếm "hoa hồng" từ các hãng dược), gây lãng phí, tốn kém cho bệnh nhân. Không chỉ thế, nó còn tránh được hiện tượng tiêu cực giữa thầy thuốc và bệnh nhân vì mọi chi phí đã trọn gói, bệnh nhân yên tâm chữa bệnh. Theo tính toán của BV, nếu xây dựng quy trình điều trị chuẩn trên 40 loại bệnh thì phương thức chi trả VPTG này sẽ bao phủ được 80% số bệnh nhân vào điều trị nội trú tại BV.

Ngày 15-2 vừa qua, Bộ Y tế lại ra quyết định gia hạn cho BV Thanh Nhàn tiếp tục thực hiện đề án giai đoạn II đến hết năm 2011. Điều này cho thấy, Bộ Y tế đã thấy rõ ưu điểm của phương thức chi trả viện phí mới này, đồng thời ghi nhận những nỗ lực của tập thể cán bộ nhân viên y tế BV, đặc biệt là giám đốc BV, người "đứng mũi chịu sào" cũng là người bỏ nhiều tâm huyết xây dựng, triển khai thành công chủ trương mới hợp lòng dân.