Không được BHYT thanh toán

Theo đó, khi chưa có đủ căn cứ xác định nguyên nhân TNGT do người bị TNGT gây ra, thì người bị TNGT vẫn được hưởng chế độ BHYT. Nhưng khi có đủ căn cứ xác định nguyên nhân TNGT là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn gây ra thì người bị TNGT không được hưởng chế độ BHYT và phải hoàn trả các khoản chi phí cho quỹ BHYT. Trong phạm vi hai ngày làm việc, kể từ khi nhận được danh sách người có thẻ BHYT bị TNGT do cơ sở y tế chuyển đến, cơ quan BHXH phải gửi văn bản đề nghị xác minh hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn cho công an nơi xảy ra vụ TNGT. Sau 3 tháng, cơ quan BHXH chưa nhận được thông báo của cơ quan công an, hoặc nhận được thông báo nhưng chưa hoặc không xác minh được tình trạng vi phạm luật giao thông, thì BHXH thực hiện thanh quyết toán như với trường hợp không vi phạm.

Thông tư cũng quy định, người bị TNGT có BHYT phải cung cấp cho cơ sở khám chữa bệnh các thông tin: Họ và tên, ngày sinh, nơi cư trú, thời gian, nơi xảy ra tai nạn và nguyên nhân bị TNGT (nếu có). Trường hợp người bị tai nạn hôn mê, không cung cấp được thông tin thì thân nhân hoặc người đưa người bị tai nạn vào viện có trách nhiệm cung cấp thông tin mà mình biết được về vụ TNGT đó, để làm căn cứ thanh toán BHYT.