Cảnh giác trước hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em sau nhiễm Covid-19

Ngày 28-12, Bệnh viện Nhi Đồng 1 đã thông tin chi tết về trường hợp này. Theo đó, bé trai 5 tuổi ngụ tại huyện Củ Chi nhập viện lúc 22h30 ngày 12-12-2021 do khó thở, tím tái, suy hô hấp nặng kèm trụy tim mạch. 5 ngày trước đó, bé bắt đầu sốt, không ho. Sau đó, bé bớt sốt, nhưng nôn ói và tiêu lỏng 4-5 lần/ngày kèm khó thở, nên gia đình mang bé đến Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận các dấu hiệu suy tim, sốc tim, nhịp tim không đều và siêu âm tim cho thấy các buồng tim dãn kèm chức năng co bóp cơ tim giảm nặng. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp, sốc tim và ngay lập tức được hỗ trợ hô hấp, dùng thuốc vận mạch tăng sức co bóp cơ tim. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bé suy hô hấp nặng dần, phải đặt nội khí quản thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao để duy trì chức năng co bóp cơ tim.

Điểm đặc biệt trên bé này là mặc dù tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch nặng nhưng môi bé đỏ, lưỡi đỏ như trái dâu tây kèm phản ứng viêm rất mạnh giống bệnh cảnh viêm đa hệ thống (MIS-C) sau nhiễm Covid-19. Khai thác lại bệnh sử thì cách đây một tháng, bé và người thân trong gia đình có bị sốt, ho sau đó tự khỏi và không làm xét nghiệm chẩn đoán.

Một cuộc hội chẩn giữa các chuyên gia của bệnh viện nhanh chóng diễn ra. Hướng chẩn đoán đến bệnh cảnh sốc tim, viêm cơ tim cấp do MIS-C. Ngay lập tức, bệnh nhi được điều trị bằng Immunoglobulin (IVIG), corticoid tĩnh mạch liều cao và chuẩn bị sẵn sàng can thiệp ECMO (kỹ thuật tim, phổi nhân tạo) nếu diễn tiến xấu hơn.

May mắn là sau hơn 24 giờ điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và kháng viêm liều cao, tình trạng tim mạch của bé cải thiện dần, bớt rối loạn nhịp và huyết động học của bệnh nhi ổn định dần. Kết quả xét nghiệm kháng thể SARS-CoV-2 xác nhận trước đó bé từng nhiễm Covid-19.

Sau điều trị hồi sức tích cực 7 ngày, bé được cai máy thở, giảm dần, ngưng vận mạch và được chuyển lên Khoa Tim mạch theo dõi tiếp. Hiện tại, bé khỏe mạnh, dự kiến xuất viện hôm nay, 28-12.

Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) có thể gặp ở trẻ sau nhiễm Covid-19 với những bệnh cảnh khá đa dạng. Cần nghĩ đến hội chứng MIS-C ở trẻ sau nhiễm Covid-19 khoảng 2-6 tuần với triệu chứng sốt ≥3 ngày kèm các biểu hiện lâm sàng như ban đỏ, xung huyết giác mạc hoặc phù nề niêm mạc miệng (môi đỏ, lưỡi dâu tây), phù nề bàn tay, chân; rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói; tình trạng suy tim, trụy tim mạch như mệt, khó thở, tay chân lạnh ...

“Bệnh lý viêm đa hệ thống ở trẻ em hậu nhiễm Covid-19 nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì diễn tiến thường thuận lợi. Theo phác đồ điều trị Covid-19 trẻ em của Bộ Y tế, điều trị hiện nay chủ yếu là sử dụng thuốc điều hòa miễn dịch (Imunoglobulin truyền tĩnh mạch) và kháng viêm (Corticoid); thuốc kháng đông được sử dụng khi có nguy cơ huyết khối”, bác sĩ Phạm Văn Quang nói.